Многоцентровое когортное исследование течения семейной средиземноморской лихорадки у детей после землетрясения 2023 года

Цель: Турцию 6 февраля 2023 года потрясли землетрясения. Накопленные данные связывают психосоциальный стресс и неблагоприятные факторы окружающей среды с активацией инфламмасомы. В этом многоцентровом исследовании оценивали, было ли землетрясение связано с изменениями течения болезни у детей с семейной средиземноморской лихорадкой (ССЛ).

Методы: Собраны данные 963 детей с ССЛ младше 18 лет из 15 центров, в том числе из трех, расположенных в зоне землетрясения. Анализировали ежемесячное число приступов за 18-месячный период с февраля 2022 по август 2023 года. Анализы стратифицировали по воздействию землетрясения и доступности колхицина (вне зоны землетрясения; в зоне землетрясения при достаточной доступности; в зоне землетрясения при ограниченной доступности в первые 2 недели). В основных анализах использовали многоуровневый анализ прерванных временных рядов и пуассоновские модели разности разностей для ежемесячного числа приступов, а в дополнительных — смешанные логистические регрессионные модели для наличия приступа в течение месяца (≥1 приступ). Обе модели стратифицировали по доступности колхицина и корректировали с учетом клинических ковариат.

Результаты: В общей когорте землетрясение в феврале 2023 года было связано с немедленным ростом частоты ежемесячных приступов ССЛ на 35% (отношение скоростей инцидентности (IRR) = 1,35; 95% ДИ 1,15–1,59). Эффект резко усиливался в зоне землетрясения: частота приступов увеличивалась в 2,16 раза в регионах с достаточной доступностью колхицина (IRR = 2,16; 95% ДИ 1,49–3,12) и в 3,56 раза в регионах с ограниченной доступностью (IRR = 3,56; 95% ДИ 2,79–4,55). Затем отмечалось значимое снижение частоты приступов после землетрясения (месячный тренд IRR = 0,93; 95% ДИ 0,89–0,98), причем наиболее быстрое восстановление наблюдалось в регионах с ограниченной доступностью (IRR = 0,83; 95% ДИ 0,78–0,89). Результаты были согласованы с данными дополнительной логистической модели.

Выводы: У детей с ССЛ в зоне землетрясения после катастрофы отмечалось выраженное, но преходящее усиление активности болезни, наиболее выраженное в регионах с ограниченным доступом к лекарствам. Эти данные позволяют предположить, что не только доступ к лечению, но и психосоциальный стресс или, возможно, факторы окружающей среды могут вызывать активацию таких заболеваний через пирин-инфламмасому.