Оценка влияния пандемии COVID-19 на заболеваемость меланомой и прогностические факторы в регионах с разными стратегиями противоэпидемического контроля

Введение: Пандемия COVID-19 существенно нарушила оказание помощи больным меланомой во всем мире, вызвав опасения по поводу задержек в диагностике и лечении.

Цель: Сравнить изменения заболеваемости и прогностических факторов инвазивной кожной меланомы в двух регионах с противоположными стратегиями контроля инфекции COVID-19.

Методы: Проведено ретроспективное популяционное регистровое исследование с использованием шведского регистра качества по кожной меланоме (SweMR) и данных Cancer Council в Виктории, Австралия. Для анализа трендов использовали случаи инвазивной меланомы, диагностированные в 2013–2021 годах, с учетом долгосрочных исходных тенденций и сезонности. Для анализа прогностических показателей (толщина по Бреслоу, изъязвление, статус лимфатических узлов) применяли регрессионные модели, сравнивая периоды «до COVID» и «во время COVID» (точка прерывания — 1 марта 2020 года).

Результаты: В Виктории во время COVID число диагнозов меланомы снизилось во всех возрастных группах, особенно у пациентов моложе 50 лет. Медиана толщины по Бреслоу осталась 0,7 мм, однако распределение достоверно сместилось (p<0,001), а геометрическое среднее отношение увеличилось на 8% (95% ДИ 5–12%). В Швеции показатели толщины во время COVID не изменились, но вероятность изъязвления немного выросла (ОШ 1,09; 95% ДИ 1,01–1,19). Частота метастазов в лимфатические узлы в обоих регионах оставалась стабильной. После начала пандемии в обоих регионах отмечено значимое немедленное снижение общей заболеваемости, главным образом за счет тонких меланом. В Виктории более низкий уровень заболеваемости сохранялся без последующего изменения наклона кривой. Напротив, в Швеции заболеваемость меланомой постепенно вернулась к предпандемическому тренду после первоначального изменения уровня. Немедленное снижение заболеваемости было наиболее выражено в старших возрастных группах в обоих регионах.

Выводы: COVID-19 повлиял на заболеваемость меланомой и ее прогностические характеристики как в Швеции, так и в Виктории. Отмечено снижение выявляемости особенно тонких меланом и умеренное ухудшение прогностических маркеров. В Виктории влияние оказалось более стойким, что, вероятно, отражает более строгие и длительные противоэпидемические меры.