Бремя коморбидности и схемы лечения при синдроме Туретта и стойком двигательном или вокальном тиковом расстройстве

Не маркированное: В педиатрической популяции сравнили стойкое двигательное или вокальное тиковое расстройство (PMVT) и синдром Туретта (TS), чтобы уточнить их соотношение и оценить обоснованность непрерывной концепции «тикового спектрального расстройства» (TSD). Ретроспективно проанализировали данные 207 детей с диагнозом PMVT или TS. Провели сравнение групп и многомерную порядковую логистическую регрессию для выявления факторов, независимо связанных с бременем лечения. В когорту вошли 128 пациентов с TS (61,8%) и 79 пациентов с PMVT (38,2%). Медианный возраст дебюта тиков составил 7 лет (межквартильный размах 6–9). Коморбидные состояния чаще встречались при TS, чем при PMVT (p < 0,001). В частности, СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство, специфические расстройства обучения, оппозиционно-вызывающее расстройство, специфические фобии (для всех p < 0,001) и интеллектуальная недостаточность (p = 0,046) были более распространены в группе TS. Пациентам с TS требовалось больше лечебных вмешательств, чем пациентам с PMVT (p < 0,001). Примечательно, что в многомерном анализе бремя лечения было тесно связано с суммарной нагрузкой коморбидных состояний, хотя диагноз TS также оказался значимым независимым фактором. В группе TS у пациентов с СДВГ дебют тиков был более ранним (p = 0,021), коморбидная нагрузка — выше (p < 0,001), а потребность в лечении — больше (p < 0,001).

Выводы: Основным фактором, тесно связанным с потребностью в лечении, оказалась суммарная нагрузка коморбидных состояний; диагноз TS также независимо увеличивал терапевтическое бремя. Эти данные поддерживают концепцию непрерывного TSD, но смещают клинический фокус на коморбидную нагрузку как главный фактор, связанный с потребностью в медицинской помощи.

Что известно: • Современная классификация разделяет синдром Туретта (TS) и стойкое двигательное или вокальное тиковое расстройство (PMVT) по типу и длительности тиков, однако это различие часто не позволяет предсказать терапевтическое бремя. • Предполагается существование непрерывного «тикового спектрального расстройства», объединяющего оба состояния, но эта концепция клинически остается спорной.

Что нового: • Суммарная нагрузка коморбидных состояний тесно связана с потребностью пациентов в лечении, хотя диагноз TS также независимо вносит вклад в общее терапевтическое бремя. • Это исследование расширяет данные недавних педиатрических сравнений TS и PMVT за счет более широкого, ранее недостаточно изученного спектра нейроразвитийных коморбидных состояний.