Тяжёлая материнская заболеваемость у пациенток позднего репродуктивного возраста с метаболическим синдромом и без него

Цель: оценить вклад метаболического синдрома (МС) в тяжёлую материнскую заболеваемость (ТМЗ) у женщин позднего репродуктивного возраста, количественно определить возрастное нарастание риска ТМЗ и оценить влияние социально-демографических факторов.

Методы: Ретроспективно выполнен поперечный популяционный анализ Nationwide Inpatient Sample за IV квартал 2015—2019 гг. по данным на уровне выписки для выявления госпитализаций по поводу родов у пациенток в возрасте 35 лет и старше. МС определяли по кодам МКБ-10 как наличие не менее 3 из следующих признаков: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, гипертриглицеридемия или низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности. Первичной конечной точкой была ТМЗ по определению Centers for Disease Control and Prevention; во вторичный исход не включали переливание крови. Многофакторная логистическая регрессия с поправкой на расу, квартиль дохода, основного плательщика, характеристики больницы и употребление психоактивных веществ. Представлены взвешенные скорректированные отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: Среди 3,1 млн госпитализаций по поводу родов 556 609 (17,8%) приходились на пациенток позднего репродуктивного возраста; у 12 188 (2,2%) развилась ТМЗ и у 6 528 (1,2%) — ТМЗ без переливания крови. ТМЗ значительно чаще наблюдалась у пациенток с МС, чем без него (7,37% против 2,17%; ТМЗ без переливания крови: 5,36% против 1,16%). Частота ТМЗ увеличивалась с возрастом. После корректировки МС был связан со значимым ростом шансов ТМЗ (ОШ 2,75; 95% ДИ 2,29—3,30) и ТМЗ без переливания крови (ОШ 3,59; 95% ДИ 2,90—4,44); для обоих исходов p < 0,001.

Выводы: МС ассоциирован с риском ТМЗ у пациенток позднего репродуктивного возраста независимо от социально-демографических факторов, причём риск дополнительно возрастает у более старших матерей. Это исследование количественно показывает непропорционально высокую нагрузку МС в этой группе высокого риска.