Диагностическая ценность измерений внутреннего уха на компьютерной томографии при выявлении врождённой нейросенсорной тугоухости: сравнительное исследование

Введение: Врождённая нейросенсорная тугоухость — очень частый вариант нарушений слуха у детей. Менее выраженные аномалии при этом состоянии могут не распознаваться при обычной визуальной оценке компьютерной томографии височной кости. Целью исследования было сравнить размеры структур внутреннего уха у пациентов с врождённой нейросенсорной тугоухостью и внешне нормальной картиной на компьютерной томографии со здоровыми детьми.

Методы: В исследование включали детей с подтверждённой врождённой нейросенсорной тугоухостью и контрольную группу здоровых детей. Ретроспективно анализировали компьютерные томограммы височной кости. Сравнивали 10 рентгенологических параметров внутреннего уха: высоту и ширину улитки, ширину костного канала улиткового нерва, ширину костного островка верхнего и латерального полукружных каналов, длину нижней ножки заднего полукружного канала, высоту и ширину преддверия, а также ширину водопровода преддверия в средней части и у выхода.

Результаты: В исследование включили 62 ребёнка (30 с врождённой нейросенсорной тугоухостью, 37 девочек, средний возраст 7,1 ± 3,4 года). Внутринаблюдательная воспроизводимость по всем параметрам была от очень хорошей до отличной (коэффициент внутриклассовой корреляции 0,83–0,96). У пациентов с врождённой нейросенсорной тугоухостью высота улитки (P ≤ 0,001) и ширина водопровода преддверия в средней части (P ≤ 0,001) были значимо больше, а ширина костного канала улиткового нерва (P ≤ 0,001), ширина костного островка верхнего полукружного канала (P ≤ 0,001) и ширина костного островка латерального полукружного канала (P = 0,01) — значимо меньше, чем у здоровых детей. Статистически значимых различий по ширине улитки (P = 0,83), длине нижней ножки заднего полукружного канала (P = 0,54), высоте преддверия (P = 0,67), ширине преддверия (P = 0,83) и ширине выхода водопровода преддверия (P = 0,15) не было. Наибольшую диагностическую ценность для выявления врождённой нейросенсорной тугоухости показали ширина костного канала улиткового нерва (AUC ROC 0,80; порог 1,9 мм; чувствительность 60%; специфичность 84%) и ширина водопровода преддверия в средней части (AUC ROC 0,80; порог 1 мм; чувствительность 77%; специфичность 75%), затем — высота улитки, а также ширина костных островков верхнего и латерального полукружных каналов.

Выводы: Рентгенологические измерения структур внутреннего уха, особенно ширина костного канала улиткового нерва и ширина водопровода преддверия в средней части, обладают относительно высокой диагностической ценностью для выявления врождённой нейросенсорной тугоухости при малозаметных аномалиях на КТ височной кости.