Дефисценция лицевого канала: систематический обзор и метаанализ распространённости у здоровых лиц

Цель: Тщательное понимание дефисценции лицевого канала (ДЛК) необходимо для информированного согласия перед отологической операцией. В опубликованных работах приводятся очень разные показатели ДЛК, которые зависят от метода оценки, участка канала и года исследования. Целью исследования было определить клинически значимую распространённость ДЛК в здоровых популяциях.

Методы: В систематический обзор включили исследования из Embase, Medline, Cochrane Library, Google Scholar, Science Direct и Scopus, в которых сообщалась распространённость ДЛК у лиц 10 лет и старше без эрозивного заболевания костей. Извлекали данные о распространённости, локализации дефисценции и методе оценки. Сводную распространённость рассчитывали с помощью модели случайных эффектов и метода общей обратной дисперсии.

Результаты: Из 2186 уникальных исследований отобрали 52 когорты для анализа (15 090 лицевых каналов). Суммарная сводная распространённость ДЛК составила 22% (95% ДИ 17%-28%). Сводная распространённость дефисценции в барабанном сегменте значимо различалась в зависимости от метода оценки (P = 0,0494): при лучевой визуализации — 32% (95% ДИ 15%-55%), при препаровке трупного материала — 23% (95% ДИ 14%-35%), при интраоперационном выявлении — 7% (95% ДИ 1%-29%).

Выводы: Это первое клинически ориентированное и всестороннее определение распространённости ДЛК у здоровых лиц без эрозивного поражения уха. По данным исследований на трупном материале дефисценция выявлялась примерно в 2 из 10 ушей, по данным КТ — примерно в 3 из 10, а при интраоперационной оценке — примерно в 1 из 10. Понимание этих различий имеет прямое значение для предоперационной оценки риска, информирования пациента и планирования отологической операции.