Исходы хирургического лечения пилонидальной болезни при стандартной адъювантной лазерной эпиляции: ретроспективное когортное исследование

Пилонидальная болезнь связана с существенной заболеваемостью вследствие осложнений со стороны раны и рецидивов после хирургического лечения. В некоторых учреждениях послеоперационное ведение дополняют лазерной эпиляцией, однако реальные исходы в когортах, где лазерная эпиляция проводится по единому протоколу, изучены недостаточно. Целью исследования была оценка послеоперационных исходов хирургического лечения пилонидальной болезни в крупной интегрированной системе здравоохранения, где адъювантная лазерная эпиляция являлась стандартной практикой, а также сравнение исходов в зависимости от хирургического доступа. Проведено ретроспективное описательное когортное исследование пациентов в возрасте от 14 до 89 лет, которым в системе Kaiser Permanente Northern California в период с 2012 по 2024 год выполнили хирургическое лечение пилонидальной болезни с последующей лазерной эпиляцией. Оценивали повторные вмешательства, инфекцию области хирургического вмешательства в течение 30 дней и внеплановые обращения в клинику. Исходы представлены в виде долей для всей когорты и в зависимости от хирургического доступа. В рамках поискового двумерного логистического регрессионного анализа изучали связь пола и индекса массы тела с исходами. Многофакторное моделирование не проводили из-за малого числа событий и разреженности распределения ковариат, что приводило к нестабильности моделей. Среди 168 пациентов общая частота повторных вмешательств составила 16,7%, частота инфекции области хирургического вмешательства в течение 30 дней — 14,4%, а у 39,3% пациентов произошло хотя бы одно внеплановое обращение в клинику. У пациентов, которым выполняли закрытие раны лоскутом по Баскому, частота повторных вмешательств была ниже, чем после иссечения пилонидальной кисты (10,4% против 20,8%), как и частота внеплановых обращений (33,8% против 43,6%); частота инфекций была сходной (14,9% против 14,0%). В поисковом анализе пол и индекс массы тела не имели статистически значимой связи с исходами ни в одной из хирургических групп. В этой реальной когорте, где адъювантную лазерную эпиляцию применяли единообразно, послеоперационные исходы, по-видимому, в большей степени зависели от хирургического доступа, чем от пола или индекса массы тела. Полученные данные носят описательный характер и не позволяют оценить независимый вклад лазерной эпиляции. Для определения влияния лазерной эпиляции на исходы пилонидальной болезни необходимы контролируемые сравнительные исследования.