Стратификация риска венозной тромбоэмболии в оториноларингологии: социально-экономические и субспециальные аспекты

Цель: Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) остается одной из ведущих причин предотвратимой периоперационной летальности в оториноларингологии, что подчеркивает острую необходимость валидированных шкал риска, таких как шкала Каприни, для выбора профилактики и повышения безопасности пациентов. Целью исследования было определить исходы ВТЭ после оториноларингологических операций в зависимости от баллов по шкале Каприни, субспециальности оториноларингологии и социально-экономических условий, представленных индексом депривации территории (Area Deprivation Index, ADI).

Методы: Проведен многолетний ретроспективный анализ 9036 оториноларингологических операций, выполненных в нескольких многопрофильных стационарах крупной системы здравоохранения в период с июня 2016 года по декабрь 2022 года. Для оценки связи между ВТЭ, баллами по шкале Каприни, субспециальностью и ADI использовали логистическую регрессию и многофакторные модели.

Результаты: Проанализированы 9036 операций в оториноларингологии. У 174 пациентов (1,9%) возникла ВТЭ, а у 33 пациентов (0,4%) ВТЭ развилась в течение 2 недель после операции (подгруппа ВТЭ). Балл по шкале Каприни ≥6 был связан с ВТЭ (ВТЭ: OR без поправки = 1,49, OR с поправкой = 1,47, < 0,001; подгруппа ВТЭ: OR без поправки = 1,43, OR с поправкой = 1,43, < 0,001). Среди пациентов с ВТЭ балл Каприни ≥6 обеспечивал чувствительность 0,672, специфичность 0,809, положительную прогностическую ценность (PPV) 0,065 и отрицательную прогностическую ценность (NPV) 0,992. У пациентов с ВТЭ после оториноларингологической операции балл Каприни ≥6 обеспечивал чувствительность 0,727, специфичность 0,802, PPV 0,013 и NPV 0,999.

Выводы: Рекомендации Каприни могут служить надежным инструментом для исключения риска ВТЭ у хирургических пациентов в оториноларингологии независимо от субспециальности и ADI.

Уровень доказательности: III.