Двусторонняя связь между предменструальными расстройствами и психическими расстройствами

Значимость: Предменструальные расстройства (ПМР) часто сочетаются с психическими состояниями и имеют перекрывающиеся симптомы. Однако направление и выраженность этой связи остаются плохо изученными, особенно за пределами крупных аффективных расстройств.

Цель: Оценить, существуют ли двусторонние ассоциации между ПМР и широким спектром психических расстройств и состояний.

Методы: В когортном исследовании использовали общенациональные и региональные шведские регистры для выявления женщин с диагнозом ПМР в период с 1 января 2001 года по 31 декабря 2022 года. Каждую выявленную женщину сопоставляли с ее здоровыми полными сестрами и с 10 здоровыми контрольными участницами. Для оценки психических расстройств, диагностированных до ПМР, применяли вложенный дизайн случай-контроль, а для анализа новых психических расстройств, возникавших после ПМР, — сопоставленный когортный дизайн. Средняя продолжительность наблюдения составила 8,2 (5,8) года. Анализ данных проводили с марта 2025 года по февраль 2026 года.

Экспозиция: Клинический диагноз ПМР и 14 подтипов психических расстройств.

Основные результаты и меры: Двусторонние ассоциации оценивали с помощью отношений шансов (ОШ) и отношений рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами.

Результаты: Среди 3 630 028 женщин, соответствовавших критериям включения, и наблюдавшихся в среднем 8,2 (5,8) года, у 104 972 был диагностирован ПМР (средний [SD] возраст — 35,4 [8,1] года). Среди женщин с ПМР у 50 176 (47,8%) ранее был диагностирован психический расстройство, тогда как среди 1 049 720 здоровых контрольных участниц — у 309 802 (29,5%), что соответствовало примерно двукратному повышению риска (ОШ 2,41 [95% ДИ 2,38–2,44]). Аналогично, у женщин с психическими расстройствами диагноз ПМР в последующем устанавливался вдвое чаще, чем у женщин без психических расстройств (36,6% против 21,1%; ОР 2,23 [95% ДИ 2,19–2,27]). В анализе сиблинг-матчинга эти двусторонние риски уменьшались, но ассоциации сохранялись (ОШ 1,95 [95% ДИ 1,89–2,01]; ОР 1,82 [95% ДИ 1,74–1,90]). Наиболее выраженные двусторонние риски отмечены для депрессии (ОШ 2,19 [95% ДИ 2,15–2,22]; ОР 2,70 [95% ДИ 2,63–2,76]) и тревожных расстройств (ОШ 2,26 [95% ДИ 2,22–2,30]; ОР 2,43 [95% ДИ 2,37–2,48]); также выявлены ассоциации с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (ОШ 2,01 [95% ДИ 1,94–2,09]; ОР 3,55 [95% ДИ 3,32–3,80]), биполярным расстройством (ОШ 2,01 [95% ДИ 1,93–2,10]; ОР 3,36 [95% ДИ 3,07–3,67]) и расстройством личности (ОШ 2,01 [95% ДИ 1,94–2,09]; ОР 3,34 [95% ДИ 3,00–3,72]), но не со шизофренией (ОШ 1,01 [95% ДИ 0,88–1,16]; ОР 1,00 [95% ДИ 0,59–1,72]).

Выводы и значимость: В общенациональном когортном исследовании, проведенном в Швеции, выявлены двусторонние ассоциации между ПМР и психическими расстройствами и состояниями, что подчеркивает необходимость оказания психиатрической помощи с учетом пола и менструального цикла. Для понимания общих механизмов ПМР и психических расстройств нужны дальнейшие исследования.