Использование гормональной терапии эстрогенами у пациенток с раком яичников, диагностированным в возрасте до 60 лет

Цель: изучить связь между применением гормональной терапии эстрогенами (ГТЭ) после установления диагноза и выживаемостью у пациенток с инвазивным эпителиальным раком яичников определённого гистотипа, диагностированным в возрасте до 60 лет.

Методы: В это ретроспективное популяционное когортное исследование включили всех пациенток с инвазивным эпителиальным раком яичников, диагностированным в период с 1 января 1997 г. по 31 декабря 2020 г., которым на момент диагноза было менее 60 лет и которые прожили как минимум 1 год после установления диагноза. Применение ГТЭ ограничивали системным использованием; его определяли по данным провинциальных реестров отпусков лекарств в аптеках. Выживаемость пациенток, получавших ГТЭ после установления диагноза, сравнивали с выживаемостью не получавших гормональную терапию с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса, рассматривая применение ГТЭ как времязависимое воздействие, а также с использованием анализа по опорной точке.

Результаты: Из 2334 включённых пациенток 19,1% (n = 446) применяли ГТЭ после постановки диагноза рака. Применение ГТЭ было достоверно связано с улучшением выживаемости у пациенток с серозным ([скорректированное отношение рисков] 0,71; 95% ДИ 0,58–0,87) и светлоклеточным раком яичников (0,52; 95% ДИ 0,28–0,97). Поскольку большинство серозных опухолей яичника являются высокозлокачественными, это улучшение выживаемости относится к высокозлокачественной серозной карциноме (HGSC). Напротив, у пациенток с эндометриоидным гистотипом применение ГТЭ было связано с худшей выживаемостью (2,01; 95% ДИ 1,16–3,51).

Заключение: Применение ГТЭ после установления диагноза безопасно у пациенток с HGSC, диагностированной в возрасте до 60 лет, и, вероятно, у пациенток со светлоклеточным раком яичников. Таким образом, ГТЭ можно использовать для купирования менопаузальных последствий у этих пациенток. Наши данные указывают на необходимость осторожности у пациенток с эндометриоидным раком яичников. Для понимания связи между ГТЭ и выживаемостью при муцинозном раке яичников нужны дополнительные исследования.