Растворимый рецептор трансферрина как надежный, не зависящий от воспаления маркер дефицита железа при болезни Крона и язвенном колите

Введение: Дефицит железа — частое осложнение воспалительных заболеваний кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона. Однако стандартные показатели обмена железа зависят от воспаления, что затрудняет диагностику истинного дефицита железа. Растворимый рецептор трансферрина (sTfR) предложен как более надежный, не зависящий от воспаления маркер потребности в железе. Целью исследования была оценка полезности sTfR для выявления дефицита железа без анемии (ДЖБА).

Методы: Исследование ID_IBD было многоцентровым, перекрестным. Статус железа классифицировали двумя способами: по консенсусному определению ECCO, основанному на порогах ферритина с учетом маркеров воспаления (С-реактивного белка [СРБ] и фекального кальпротектина [ФКАЛ]), и по более строгому определению, которое к критериям ECCO добавляло насыщение трансферрина. Уровни sTfR сравнивали между группами, а для определения оптимальных диагностических порогов использовали ROC-анализ.

Результаты: В анализ включили 411 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (130 с язвенным колитом, 281 с болезнью Крона) и 178 участников группы контроля. sTfR не коррелировал ни с СРБ, ни с ФКАЛ. При язвенном колите у пациентов с ДЖБА уровень sTfR был значительно выше (медиана 1,20 мг/л, межквартильный размах 1,02–1,42), чем у пациентов без ДЖБА (медиана 1,05 мг/л, межквартильный размах 0,92–1,22; P = 0,013). У пациентов с язвенным колитом и анемией также отмечались повышенные уровни sTfR по сравнению с лицами без ДЖБА (медиана 1,27 мг/л, межквартильный размах 1,14–1,59; P < 0,001). При болезни Крона sTfR существенно не различался между пациентами с ДЖБА и без него, но был значимо выше у пациентов с анемией (P = 0,003).

Выводы: sTfR, по-видимому, является не зависящим от воспаления маркером статуса железа при воспалительных заболеваниях кишечника. Его диагностический потенциал выше для выявления дефицита железа без анемии при язвенном колите, тогда как при болезни Крона он в основном отражает повышенную потребность в железе при анемии. В целом sTfR может быть полезен как дополнительный параметр к стандартным показателям обмена железа. Необходимы дальнейшие продольные исследования для подтверждения этих данных и оценки их клинической значимости при воспалительных заболеваниях кишечника.