Клинические особенности женщин среднего возраста с изолированным эпизодическим вестибулярным синдромом и их связь с мигренью и переходом к менопаузе

Цель: описать клинические особенности женщин среднего возраста с изолированным спонтанным эпизодическим вестибулярным синдромом с акцентом на вестибулярные, аудиологические, мигренозные и климактерические симптомы.

Материалы и методы: В это поперечное исследование включили женщин 40–65 лет с рецидивирующими спонтанными вестибулярными симптомами без снижения слуха, обследованных в амбулаторной клинике третьего уровня по нейротологии. Участницы прошли полуструктурированное клиническое интервью и заполнили опросники Dizziness Handicap Inventory (DHI), Menopause Rating Scale (MRS) и Migraine Disability Assessment (MIDAS). Описывали клинические особенности и оценивали связь между баллами DHI, клиническими признаками, MRS и MIDAS.

Результаты: В исследование включили 93 пациентки. У большинства эпизоды возникали не реже одного раза в неделю (80,6%), обычно длились от нескольких секунд до нескольких минут (74,2%) и часто провоцировались движениями головы (88,2%). Эпизоды нередко сопровождались головной болью (54,8%) и эмоциональным дистрессом (63,4%). Частыми сопутствующими симптомами были шум в ушах (78,5%), гиперакузия (62,4%), укачивание (59,1%), светобоязнь (59,1%), боль в шее (60,2%) и вазомоторные симптомы (59,1%). Баллы DHI были значимо выше у пациенток с шумом в ушах (P=0,042). Хотя 19,2% не соответствовали диагностическим критериям вестибулярной мигрени (ВМ), 95,7% сообщили как минимум об одном симптоме, связанном с мигренью. Баллы DHI значимо коррелировали с MRS (P=0,0007), но не с MIDAS (P=0,819).

Выводы: У женщин среднего возраста с изолированным эпизодическим вестибулярным синдромом отмечается устойчивый паттерн кратких рецидивирующих симптомов, часто сопровождающихся слуховыми, эмоциональными, мигренозными и вазомоторными проявлениями. Шум в ушах ассоциирован с большей инвалидизацией, а симптомы менопаузального перехода значимо коррелируют с нарушением, связанным с головокружением.