Клиническая эффективность местных инъекций комбинированного бетаметазона по сравнению с триамцинолона ацетонидом при лечении гипертрофических рубцов: ретроспективный анализ 126 пациентов

Введение: Гипертрофические рубцы — частое осложнение заживления ран, связанное с избыточной пролиферацией фибробластов и отложением коллагена. Они проявляются локальным возвышением, зудом и болью, существенно ухудшая внешний вид и качество жизни. Хотя триамцинолона ацетонид и комбинированный бетаметазон являются стандартными методами лечения, прямых сравнительных исследований их эффективности и частоты рецидивов недостаточно.

Цель: Оценить клиническую эффективность, безопасность и частоту рецидивов в течение 6 месяцев при местном введении триамцинолона ацетонида и комбинированного бетаметазона в виде монотерапии при лечении гипертрофических рубцов.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 126 пациентов с гипертрофическими рубцами, которым в нашей больнице проводили внутриочаговую инъекционную терапию в период с декабря 2021 по декабрь 2024 года. Пациентов разделили на группу триамцинолона ацетонида (n = 63) и группу комбинированного бетаметазона (n = 63) в зависимости от вводимого препарата. Все пациенты наблюдались в ходе лечения и находились под наблюдением не менее 6 месяцев для оценки нежелательных реакций и рецидива. Оценку рубцов проводили по Ванкуверской шкале рубцов (VSS) в сочетании с высокочастотной ультрасонографией для измерения изменений толщины рубца. Клиническую эффективность оценивали по проценту снижения баллов VSS.

Результаты: Исходные характеристики в двух группах существенно не различались. И комбинированный бетаметазон, и триамцинолона ацетонид значимо снижали баллы VSS и толщину рубца по данным ультрасонографии у пациентов с гипертрофическими рубцами; однако в группе комбинированного бетаметазона снижение как баллов VSS, так и толщины рубца было более выраженным, чем в группе триамцинолона ацетонида. Общая эффективная частота составила 93,65% в группе комбинированного бетаметазона против 80,95% в группе триамцинолона ацетонида. Частота нежелательных реакций была сопоставимой в обеих группах и преимущественно включала локальную атрофию кожи, изменения пигментации и телеангиэктазии. Частота рецидивов через 6 месяцев была значимо ниже при применении комбинированного бетаметазона (3,17%), чем триамцинолона ацетонида (15,87%; p = 0,015).

Выводы: Внутриочаговые инъекции как комбинированного бетаметазона, так и триамцинолона ацетонида эффективно улучшают показатели по VSS, уменьшают толщину рубца и обеспечивают высокую клиническую эффективность у пациентов с гипертрофическими рубцами. Однако комбинированный бетаметазон демонстрирует лучшие терапевтические результаты и значительно более низкую частоту рецидивов по сравнению с триамцинолона ацетонидом, что поддерживает более широкое клиническое применение этого препарата.