Дупилумаб как эффективная терапия эозинофильного эзофагита у детей с массой тела менее 15 кг

Цель: Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — хроническое воспалительное заболевание, опосредованное цитокинами 2-го типа, приводящее к дисфункции пищевода. Дупилумаб блокирует сигнальные пути IL-4 и IL-13, которые являются ключевыми медиаторами воспаления при ЭоЭ и других аллергических заболеваниях. В США Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) одобрило применение дупилумаба у детей и взрослых; дозы варьируют в зависимости от возраста, массы тела и показаний. В настоящее время дупилумаб одобрен для лечения ЭоЭ у детей старше 1 года и с массой тела более 15 кг. Существует неудовлетворенная потребность в расширении применения дупилумаба у детей с ЭоЭ при массе тела ниже этого порога, при этом данных недостаточно. Мы стремились описать безопасность и эффективность дупилумаба при лечении ЭоЭ в дозах, одобренных для лечения экземы, у детей с массой тела менее 15 кг.

Методы: Ретроспективный анализ медицинских карт был одобрен локальным этическим комитетом Детской больницы Лос-Анджелеса. Поиск пациентов с диагнозом ЭоЭ, получавших дупилумаб по любому показанию в период с 2019 по 2024 год, выявил четырех пациентов с массой тела менее 15 кг.

Результаты: В сообщении представлен опыт одного центра применения дупилумаба у четырех пациентов с ЭоЭ с массой тела менее 15 кг. У всех пациентов отмечено клиническое улучшение. У трех пациентов при контрольной эндоскопии выявлено эндоскопическое и гистологическое улучшение. Значимых нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: По нашему ограниченному опыту, дупилумаб был безопасен и эффективен у четырех пациентов с ЭоЭ с массой тела менее 15 кг при использовании дозы, одобренной FDA для атопического дерматита. Необходимы проспективные исследования для оптимизации дозирования и получения полных данных по безопасности и эффективности.