Влияние регулярного употребления пищевых аллергенов дома в пределах уровня, при котором не наблюдается неблагоприятных эффектов, на дозу, вызывающую реакцию: данные японского центра за 10 лет

Введение: Дозы, вызывающие реакцию, имеют ключевое значение для оценки риска при пищевой аллергии. Известно, что регулярное употребление аллергенов в пределах уровня, при котором не наблюдается неблагоприятных эффектов (NOAEL), способствует формированию иммунологической толерантности, однако количественное влияние такого употребления на дозу, вызывающую реакцию, остаётся неясным. Цель исследования — оценить влияние регулярного употребления пищевых аллергенов дома в пределах NOAEL на расчётные значения дозы, вызывающей реакцию, при оральных пищевых провокационных пробах.

Методы: Проведено ретроспективное исследование детей, которым в 2013–2023 годах в Национальном центре здоровья и развития ребёнка в Японии проводили оральные пищевые провокационные пробы с яичным белком, коровьим молоком, арахисом и грецким орехом. Участников разделили на группы в зависимости от регулярности употребления соответствующего аллергена. Для учёта возраста, пола, уровня специфического IgE и сопутствующих аллергических заболеваний применили сопоставление по оценке склонности. Дозы, вызывающие реакцию, сравнивали между группами с помощью параметрических моделей. Использовалась процедура согласия с возможностью отказа от участия; исследование одобрено этическим комитетом учреждения (2023-250).

Результаты: После сопоставления в группы исследования вошли дети, проходившие пробы с яичным белком (n = 2116), молоком (n = 1340), арахисом (n = 518) и грецким орехом (n = 408). Медиана возраста составляла от 4,0 до 7,9 года. Значения дозы, вызывающей реакцию (мг белка), были выше в группе регулярного употребления, чем в группе, не употреблявшей аллерген: яичный белок — 54,7 против 12,7 мг; молоко — 10,6 против 3,3 мг; арахис — 12,6 против 3,3 мг; грецкий орех — 21,1 против 2,7 мг. 95%-ные доверительные интервалы не перекрывались для яичного белка, коровьего молока и грецкого ореха.

Выводы: Регулярное употребление аллергенов в пределах NOAEL связано с более высокими дозами, вызывающими реакцию. Эти результаты могут помочь усовершенствовать протоколы оральных пищевых провокационных проб.