Расширенный SWOT-анализ плановой витрификации: современная стандартная процедура ЭКО

В клинической практике циклы лечения нередко начинают без намерения выполнять свежий перенос эмбриона, поскольку стратегия замораживания всех эмбрионов подходит для многих альтернативных протоколов стимуляции, а также для предимплантационного генетического тестирования эмбрионов. С помощью SWOT-анализа оценивали, можно ли рекомендовать стратегию замораживания всех эмбрионов всем пациенткам независимо от (предсказанного) ответа яичников. Для этого был проанализирован новейший литература, включая результаты всех рандомизированных контролируемых исследований и их объединённого анализа. Только два крупных исследования, оба из Китая, были признаны убедительными и показали, что после первого переноса эмбриона вероятность рождения живого ребёнка при плановой витрификации была выше, чем при свежем переносе, у женщин с синдромом поликистозных яичников и у овулирующих женщин с хорошим прогнозом. В остальных шести исследованиях различий в клинических исходах не было либо их дизайн не позволял сделать вывод. Сделан вывод, что плановая витрификация, вероятно, предпочтительна у пациенток с высоким ответом, поскольку после переноса одного эмбриона она повышает вероятность живорождения, и, вероятно, столь же эффективна у пациенток с нормальным ответом. В одном исследовании у пациенток с низким ответом было показано возможное снижение частоты живорождений, что требует дальнейшего подтверждения. Этот SWOT-анализ отсрочки переноса эмбрионов также показал, что такой подход позволяет безопасно максимально увеличить число ооцитов в цикле стимуляции, чтобы повысить вероятность наступления беременности. Чтобы минимизировать риск акушерских и перинатальных осложнений в циклах переноса размороженных эмбрионов, у женщин с регулярным циклом следует рассматривать (модифицированные) естественные циклы как предпочтительный подход.