От тарелки к мозгу: научные представления о продуктах, способных влиять на тревогу и депрессию

Введение: В рамках нутриционной психиатрии всё чаще выявляется связь между качеством питания, отдельными биологически активными нутриентами и исходами депрессии и тревоги. Механистические данные указывают на роль нейроиммунной активации, воспаления, изменений синтеза нейромедиаторов и метаболитов микробного происхождения.

Цель: Обобщить данные о полиненасыщенных жирных кислотах омега-3, оси «микробиота — кишечник — мозг», а также витаминах и минералах, влияющих на синтез нейромедиаторов, воспаление и функцию мозга, и преобразовать эти данные в стратегии, основанные на выборе продуктов.

Методы: Проведён целенаправленный анализ рандомизированных контролируемых исследований, метаанализов и систематических обзоров, индексированных в базах PubMed, Scopus и Web of Science. Отбирали публикации, посвящённые омега-3, пробиотикам и пребиотикам, характеру питания и микронутриентам, включая фолат и витамины группы B, витамин D, магний, цинк, а также пути, связанные с витамином C и медью.

Результаты: Данные рандомизированных контролируемых исследований и метаанализов указывают на умеренную пользу добавок омега-3 для уменьшения выраженности тревоги и депрессивных симптомов; эффект зависит от дозы, соотношения эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот, а также исходного уровня воспаления. Исследования оси «кишечник — мозг» подтверждают двунаправленное влияние стресса и микробиоты, а метаанализы применения пробиотиков и пребиотиков показывают небольшое уменьшение симптомов депрессии и тревоги, вероятно зависящее от штамма и особенностей организма пациента. Микронутриенты служат кофакторами ферментов, участвующих в синтезе моноаминов и ГАМК, и регулируют иммунные сигнальные пути; наиболее стабильные клинические эффекты наблюдаются при коррекции недостаточности или у пациентов, выделенных по биомаркерным критериям. В одном рандомизированном контролируемом исследовании структурированное улучшение рациона уменьшало выраженность депрессивных симптомов в качестве дополнительной терапии.

Выводы: Наиболее обоснованным представляется подход, ориентированный прежде всего на питание: средиземноморский тип рациона, морепродукты, богатые омега-3, разнообразные источники пищевых волокон и высокую плотность микронутриентов. Добавки можно рассматривать выборочно с учётом клинической ситуации и нутритивного статуса.