Оценка клинико-патоморфологических характеристик биоптатов почек при неревматических заболеваниях без системной красной волчанки: опыт университетской больницы

Поражение почек часто встречается при ревматических заболеваниях. Целью исследования была оценка клинических проявлений и гистопатологических результатов у пациентов с ревматическими заболеваниями без системной красной волчанки, которым выполняли биопсию почки. Ретроспективно изучены данные 900 биопсий почки, выполненных в нашей больнице в период с 2004 по 2023 год; в исследование включили 139 пациентов с ревматическими заболеваниями без системной красной волчанки. Из медицинской документации были извлечены данные о демографических и клинических характеристиках, результатах лабораторных исследований, показаниях к биопсии почки и гистопатологических находках. Среди пациентов у 46 был ревматоидный артрит, у 31 — анкилозирующий спондилит, у 31 — семейная средиземноморская лихорадка, у 17 — болезнь Бехчета и у 14 — псориаз. Наиболее частым показанием к биопсии была гематурия в сочетании с субнефротической протеинурией — 17,3% случаев. Наиболее распространённым патоморфологическим диагнозом был амилоидоз — 36,7%, далее следовали фокально-сегментарный гломерулосклероз — 19,4%, хронический тубулоинтерстициальный нефрит — 8,6%, нефропатия IgA — 7,9% и мембранозный гломерулонефрит — 7,2%. Между группами ревматических заболеваний выявлены значимые различия по причинам выполнения биопсии (0,031) и патоморфологическим диагнозам (0,003). Амилоидоз чаще выявляли в группе семейной средиземноморской лихорадки — 61,3%, фокально-сегментарный гломерулосклероз — в группе болезни Бехчета — 47,1%, а нефропатию IgA — в группе псориаза — 35,7%. Характер поражения почек при ревматических заболеваниях различается в зависимости от основного заболевания. У таких пациентов крайне важны тщательный контроль функции почек и выполнение биопсии при наличии показаний.