Сравнение исходов и осложнений при закрытой и открытой репозиции переломов мыщелкового и подмыщелкового отростков нижней челюсти

Цель: сравнить послеоперационные исходы и осложнения при закрытой репозиции и открытой репозиции с внутренней фиксацией (ORIF) переломов мыщелкового и подмыщелкового отростков нижней челюсти.

Методы: Это многоцентровое ретроспективное исследование по базе данных, в которое были включены данные 64 медицинских организаций США за период с 1 января 2010 года по 31 июля 2025 года. С помощью базы данных TriNetX были отобраны взрослые пациенты в возрасте 18 лет и старше с переломами мыщелкового или подмыщелкового отростка в анамнезе. Пациенты получали либо закрытую репозицию, либо ORIF. Относительные риски (RR) с 95% доверительными интервалами (ДИ) для исходов и осложнений оценивали в течение 1 года после операции.

Результаты: Инфекция в области операционной раны или вокруг нее чаще встречалась после ORIF (RR: 0,64 [0,47–0,88]), тогда как боль в челюсти и нарушение окклюзии чаще отмечались после закрытой репозиции (RR: 1,73 [1,29–2,33]; 1,61 [1,21–2,15]). Частота неправильного сращения/несращения и расхождения раны между группами была сходной (RR: 0,95 [0,61–1,48]; 1,33 [0,69–2,59]), при этом повреждений лицевого нерва не было. У пациентов после закрытой репозиции были выше показатели обращений в отделение неотложной помощи через 30 и 90 дней (RR: 1,90 [1,55–2,33]; 1,73 [1,44–2,09]).

Выводы: По сравнению с ORIF закрытая репозиция сопровождается более высокой частотой боли в челюсти, нарушения окклюзии и обращений в отделение неотложной помощи, но ассоциирована с меньшим риском инфекции. При обоих вариантах лечения не было риска повреждения лицевого нерва или остеомиелита.

Уровень доказательности: 3