Валидация адаптивного теста оценки состояния носа и околоносовых пазух

Важность: Sino-Nasal Outcome Test (SNOT) используется во всем мире для оценки хронического риносинусита (ХРС). Адаптивная форма этого инструмента уже показала согласованность между субъективными исходами, сообщаемыми пациентом, и объективными данными визуализации, однако его более широкие психометрические свойства еще не оценивали.

Цель: оценить, может ли адаптивный SNOT служить валидированным инструментом.

Дизайн, условия и участники: В это диагностическое исследование валидации внутренней согласованности, надежности, чувствительности к изменениям, а также конвергентной и дискриминантной валидности адаптивного SNOT были включены последовательно обратившиеся пациенты в возрасте 15 лет и старше, которые проспективно заполняли адаптивный SNOT; факторный анализ выполнен на 1072 ответах. Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух проведена у 70 пациентов. Данные собирали с января 2024 по август 2025 года, анализировали с августа по сентябрь 2025 года.

Воздействия: При заполнении адаптивного SNOT оценивали симптомы ХРС и аллергии, а также вторичные домены, касающиеся уха, сна, психологического состояния и продуктивности. Объективную тяжесть заболевания по данным визуализации околоносовых пазух оценивали по шкале Лунда — Маккея для КТ (LMCT), а общее состояние здоровья — с помощью шкал Patient-Reported Outcomes Measurement Information System.

Основные результаты и методы оценки: Оценивали факторный анализ и внутреннюю согласованность. Баллы adaptive SNOT у пациентов с LMCT менее 5 и 5 или более сравнивали по различиям средних и размерам эффекта. Конвергентную валидность оценивали с помощью коэффициента Спирмена ρ. Внутриоценочную надежность оценивали с помощью коэффициента κ Коэна, ρ Спирмена и внутриклассового коэффициента корреляции.

Результаты: Из 1072 включенных пациентов 782 (72,9%) были женщинами; средний возраст составил 54 (21) года. Носовой домен adaptive SNOT и суммарный балл по всем доменам четко различали пациентов с LMCT 5 и более и пациентов с LMCT менее 5 (балл носового домена: разница средних 0,33; 95% ДИ 0,03–0,63; d Коэна = 0,80; суммарный балл по всем доменам: разница средних 3,04; 95% ДИ 0,02–6,05; d Коэна = 0,57). Баллы adaptive SNOT также были связаны с физическим, психическим, социальным и общим состоянием здоровья; сила ассоциаций варьировала от слабой до сильной. Внутриоценочная надежность была высокой как для одного только носового домена (диапазон κ Коэна 0,72–0,74), так и для всех доменов (диапазон κ Коэна 0,73–0,75). Кроме того, баллы adaptive SNOT по носовому домену и по всем доменам были чувствительны к изменениям и улучшались у пациентов, получавших лечение ХРС медикаментозно или хирургически, со среднего балла 9,12 (95% ДИ 6,37–11,87) до 2,47 (95% ДИ 0,89–4,05) (d Коэна = 0,76).

Выводы и значимость: Результаты этого диагностического исследования валидации подтверждают пригодность адаптивного SNOT для оценки симптомов, связанных с ХРС и аллергическим ринитом, в клинической практике и научных исследованиях.