Согласованность между адаптивным опросником Sino-Nasal Outcome Test и результатами визуализации при хроническом риносинусите

Значимость: Хронический риносинусит (ХРС) — широко распространённое мультифакторное воспалительное заболевание, которое обычно оценивают с помощью опросника Sino-Nasal Outcome Test из 22 пунктов (SNOT-22). Для SNOT-22 характерно расхождение между субъективными исходами и объективными результатами визуализации, что является известной потенциальной особенностью инструментов, валидированных для клинических исследований. Более высокая согласованность между сообщаемыми пациентом исходами и диагностическими тестами может повысить их полезность как в исследованиях, так и в повседневной клинической практике.

Цель: Определить, связаны ли результаты нового адаптивного варианта опросника SNOT с данными компьютерной томографии по шкале Lund-Mackay (LMCT).

Дизайн, условия и участники: В диагностическом исследовании оценивали характеристики как стандартного статического инструмента (текущий стандарт), так и нового адаптивного варианта SNOT в сопоставлении с результатами LMCT у последовательных пациентов в специализированных и общественных медицинских центрах Массачусетса с мая 2020 по март 2025 года. Анализ данных проводили с марта по июль 2025 года.

Воздействие: Стандартный статический SNOT-22 или новый адаптивный вариант опросника SNOT и результаты количественной оценки изменений в околоносовых пазухах по LMCT; дополнительно оценивали баллы эндоскопии и аллергодиагностики.

Основные исходы и методы оценки: Связь между баллами статического или адаптивного опросника SNOT и результатами LMCT оценивали и сравнивали с помощью порядковой регрессии. Рассчитывали клинические вероятности.

Результаты: Факторный анализ включал 3661 пациента, ответившего на опросник; средний возраст [SD] составил 50 [17] лет, 2468 женщин (67%) и 1224 мужчин (33%); визуализация выполнена у 417 пациентов. Внутренняя согласованность в одноразмерном назальном домене SNOT была высокой (альфа Кронбаха 0,915; 95% ДИ, >0,91). Назальный домен и суммарные баллы стандартного статического SNOT (SNOT-22, -25, -26 и -29) не были измеримо связаны с LMCT. Адаптивные баллы SNOT, основанные на данных теории ответа на задание и определениях из рекомендаций, демонстрировали связь с LMCT, особенно по назальному домену (отношение шансов 3,75; 95% ДИ, 1,90-7,40), а также при включении ушного, сна, психологического, производительного и аллергического доменов. Адаптивное тестирование, ориентированное на аллергию, было обратно связано с LMCT (отношение шансов 0,47; 95% ДИ, 0,25-0,88), что указывает на способность адаптивного тестирования различать ХРС и аллергический ринит. Результаты для эндоскопических баллов были сходными. При адаптивных назальных баллах вероятность LMCT более 5 возрастала.

Выводы и значимость: В этом диагностическом исследовании новый адаптивный инструмент SNOT установил связь между субъективными симптомами, сообщаемыми пациентом, и объективными результатами визуализации; для традиционного статического тестирования такая особенность нехарактерна. Адаптивный подход может сократить число задаваемых вопросов и помочь различать ХРС и аллергический ринит.