Первичная химиолучевая терапия по сравнению с первичной хирургией при неметастатической рабдомиосаркоме носа и околоносовых пазух у подростков и взрослых

Цели: Рабдомиосаркома носа и околоносовых пазух (РМСН) — редкое злокачественное новообразование с неблагоприятным прогнозом. Целью исследования было определить оптимальный метод лечения РМСН.

Материалы и методы: В нашем учреждении с декабря 2012 по ноябрь 2022 года лечились 55 пациентов с РМСН. Были собраны и проанализированы демографические характеристики, сведения о лечении и данные наблюдения. Для сравнения различий между группами лечения использовали лог-ранговый тест; общую выживаемость (ОВ), выживаемость без прогрессирования (ВБП), выживаемость без местного рецидива (ВБМР) и выживаемость без отдалённых метастазов (ВБОМ) оценивали методом Каплана — Мейера. Для определения факторов, связанных с ОВ и ВБП, использовали модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Показатели двухлетней ОВ, ВБП, ВБМР и ВБОМ составили 55,6%, 46,5%, 51,9% и 52,1% соответственно. Хирургическое лечение не было связано с улучшением двухлетней ОВ (52,0% против 58,1%, p = 0,51), ВБП (44,4% против 48,4%, p = 0,45), ВБМР (48,4% против 54,8%, p = 0,27) или ВБОМ (48,0% против 54,8%, p = 0,63). Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что первичная химиолучевая терапия и проведение лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT) или объёмно-модулированной дуговой терапией (VMAT) независимо предсказывали более высокие ОВ и ВБП, а отсутствие ответа на индукционную химиотерапию (ИХТ) независимо ассоциировалось с худшими ОВ и ВБП. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что IMRT/VMAT и первичная химиолучевая терапия были факторами, связанными с более низким риском местного рецидива.

Выводы: Первичная химиолучевая терапия может быть оптимальным методом лечения. Независимыми прогностическими факторами были первичная химиолучевая терапия, ответ на ИХТ и техника лучевой терапии.