Пьезохирургия versus традиционная остеотомия при предслёзно-носовом доступе к верхнечелюстной пазухе

Введение: Предслёзно-носовой доступ (PLA) — малоинвазивный доступ к поражениям верхнечелюстной пазухи, особенно передней и нижней стенок. Для облегчения хирургического вмешательства с точки зрения эффективного гемостаза, диссекции, безопасности и сокращения времени операции были разработаны инновационные технологии, например ультразвуковое пьезохирургическое устройство (PZD). Целью настоящего исследования было оценить эффективность пьезохирургии по сравнению с традиционной остеотомией при выполнении предслёзно-носового доступа.

Методы: В оториноларингологическом отделении Университета Мансуры, Египет, проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 40 пациентов с различными патологическими состояниями верхнечелюстной пазухи, при которых возможно применение предслёзно-носового доступа. Пациенты были рандомизированы в две группы: в группе A выполняли пьезохирургию, в группе B — традиционную остеотомию.

Результаты: Время операции было значимо больше в группе PZD (16,30 ± 2,16 против 9,05 ± 1,88; p = 0,001), тогда как кровопотеря была существенно меньше (14 ± 3,84 против 42 ± 16,81; p = 0,001). Послеоперационная боль, гипестезия и эпифора были преходящими, значимо менее выраженными в группе PZD (p < 0,001, p = 0,006, p = 0,002) и разрешались спонтанно. В обеих группах на визитах через 3 и 6 месяцев наблюдалось значимое улучшение показателей NOSE и SNOT-22 по сравнению с дооперационными значениями (p < 0,001). Другие осложнения были сопоставимы в обеих группах, включая отёк щеки, минимальное носовое кровотечение, сухость носа, расхождение раны, коллапс крыла носа и рецидив исходной патологии.

Выводы: PZD был связан с меньшей кровопотерей, меньшей болью, меньшей гипестезией и эпифорой по сравнению с традиционной остеотомией. Он также обеспечивал точное рассечение без потери костной ткани; однако по времени выполнения процедура была более длительной, чем традиционная остеотомия.