Влияние аномалии прикуса на ответ на стимуляцию подъязычного нерва при обструктивном апноэ сна

Введение: Анатомические особенности черепно-лицевой области связаны с развитием обструктивного апноэ сна и могут влиять на ответ на медикаментозное и хирургическое лечение. Цель исследования — оценить влияние аномалии прикуса на клинический ответ на терапию стимулятором подъязычного нерва.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включали пациентов с обструктивным апноэ сна, которым имплантировали стимулятор подъязычного нерва в период с мая 2017 по декабрь 2022 года. Окклюзию определяли по классификации Энгла; анализировали индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) до и после операции, минимальную сатурацию кислорода (SpO2) и баллы по шкале сонливости Эпворта (ESS). Сформировали две когорты: с нормальной окклюзией и с аномалией прикуса II или III класса.

Результаты: Из 64 включённых пациентов у 49 окклюзия была нормальной, у 15 — аномалия прикуса. Значимых различий по возрасту, индексу массы тела и предоперационному ИАГ между группами не было. Медианный ИАГ у пациентов с нормальной окклюзией на фоне терапии стимуляцией подъязычного нерва значимо снизился — с 35,9 до 8,2 (p < 0,0001), тогда как у пациентов с аномалией прикуса снижение было статистически незначимым (32,8 против 24,0; p = 0,1258). Критериям хирургического успеха по Sher et al. соответствовали 75,5% пациентов с нормальной окклюзией, но только 33,3% пациентов с аномалией прикуса (p < 0,01).

Выводы: Исследование показывает, что у пациентов с аномалией прикуса эффективность терапии стимуляцией подъязычного нерва может быть ниже. Эти данные могут помочь выявлять пациентов, которые с меньшей вероятностью получат пользу от такой терапии, либо нуждаются в альтернативном лечении — например, в максилломандибулярном продвижении — или в комбинированной терапии (стимуляция подъязычного нерва в сочетании с оральным аппаратом).