Клинические исходы регматогенной и тракционной отслойки сетчатки при глазном токсоплазмозе

Цель: Оценить частоту, особенности и исходы регматогенной или тракционной отслойки сетчатки при глазном токсоплазмозе.

Методы: Одноцентровая ретроспективная интервенционная серия случаев. В исследование включали последовательных пациентов с диагнозом «глазной токсоплазмоз», у которых в период с января 2013 года по октябрь 2022 года развилась регматогенная или тракционная отслойка сетчатки и срок послеоперационного наблюдения составил не менее 3 месяцев. Анализировали локализацию хориоретинального рубца, анатомические особенности отслойки сетчатки, методы хирургического лечения, а также анатомические и зрительные исходы.

Результаты: Из 422 пациентов с глазным токсоплазмозом регматогенная или тракционная отслойка сетчатки развилась у 36 (8,5%). Критериям включения соответствовали 20 глаз 19 пациентов. Средний возраст на момент диагностики отслойки сетчатки составлял 47 лет, средний срок наблюдения — 3,6 года. Большинство случаев отслойки сетчатки, связанной с глазным токсоплазмозом, были регматогенными (75%; n = 15 глаз), а у половины пациентов на момент обращения имелся активный ретинохориоидит (50%; n = 10 глаз). К последнему визиту медиана остроты зрения улучшилась от способности считать пальцы до приблизительно 20/80. Анатомический успех после одной операции достигнут в 15 из 17 оперированных глаз (88%); в итоге прилегание сетчатки было достигнуто во всех случаях без применения силиконового масла. Активный ретинохориоидит на момент диагностики отслойки сетчатки был связан с более низкой конечной остротой зрения после поправки на смешивающие факторы (p = 0,005).

Выводы: Регматогенная или тракционная отслойка сетчатки развилась у 8,5% пациентов с глазным токсоплазмозом. Хирургическое лечение обеспечивает благоприятные анатомические результаты, однако прогноз в отношении зрения остается сдержанным, особенно при активном ретинохориоидите.