Особенности увеита, ассоциированного с ювенильным идиопатическим артритом, при переходе во взрослую систему медицинской помощи

Введение: Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — наиболее распространённое ревматическое заболевание у детей. Увеит — самое частое внесуставное проявление ЮИА и одна из основных причин нарушений зрения. Несмотря на прогресс в иммуномодулирующей терапии, у многих пациентов к моменту достижения взрослого возраста сохраняется активное воспаление глаз или возникают осложнения, угрожающие зрению. Переход из детской во взрослую систему медицинской помощи — уязвимый период. Цель исследования — описать офтальмологические и ревматологические характеристики заболевания на этом этапе.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с ЮИА и перенесённым или текущим увеитом, перешедших под наблюдение взрослого ревматолога в больнице Кошен в 2016–2024 годах. Клинические, офтальмологические данные и сведения о терапии собрали из электронных медицинских карт. Выполнен описательный статистический анализ. Сравнительный анализ носил поисковый характер и был направлен на выявление различий между подгруппами, а не на проверку заранее сформулированных гипотез.

Результаты: В исследование включили 46 пациентов. Медиана возраста на момент диагностики ЮИА составила 7,5 года [межквартильный интервал (МКИ) 2,0–16,0], а на момент первого эпизода увеита — 6,0 года [МКИ 3,0–12,2]. Медиана продолжительности наблюдения после перехода составила 2,44 года [МКИ 1,17–3,94]. Большинство пациентов были женского пола (80%, n = 37); у 59% (n = 27) диагностирован олигоартикулярный ЮИА. Преобладал хронический увеит (83%, n = 38). Осложнения со стороны глаз возникли у 46% пациентов (n = 17): катаракта — у 24% (n = 11), глаукома — у 20% (n = 9), кератит — у 7% (n = 3). Более чем у половины пациентов с доступными данными (57%, n = 13/23) с момента постановки диагноза произошло не менее пяти обострений. Биологические базисные противоревматические препараты назначали 53% пациентов (n = 23/43), преимущественно ингибиторы фактора некроза опухоли.

Выводы: На момент перехода во взрослую систему медицинской помощи бремя увеита, ассоциированного с ЮИА, остаётся значительным: часто встречаются осложнения, сохраняется активность заболевания и нередко требуется биологическая терапия. Полученные результаты подчёркивают необходимость непрерывного структурированного офтальмологического наблюдения при всех подтипах ЮИА и тесного междисциплинарного взаимодействия для предотвращения отдалённого повреждения глаз и сохранения зрительной функции.