Эффективность и безопасность антагонистов TRPV1 при атопическом дерматите: систематический обзор и метаанализ с акцентом на асиватрeп

Канал transient receptor potential vanilloid 1 (TRPV1) является ключевым медиатором передачи зуда, а его антагонисты рассматриваются как перспективная терапевтическая стратегия для разрыва цикла «зуд — расчесывание» при атопическом дерматите (АД). Этот метаанализ был проведен для оценки эффективности и безопасности антагонистов TRPV1 при АД; доступные данные были сосредоточены на местном препарате асиватрeп. Был выполнен систематический поиск по семи базам данных (в частности, CENTRAL, Embase и MEDLINE) с момента их создания по 27 декабря 2025 года без языковых ограничений. Отбор исследований, извлечение данных и оценка риска систематической ошибки проводились независимо двумя исследователями; для метаанализа применяли модель случайных эффектов. Хотя стратегия поиска была рассчитана на выявление всех антагонистов TRPV1, критериям включения соответствовали только два рандомизированных контролируемых исследования (n = 431), и оба оценивали местный высокоселективный антагонист TRPV1 асиватрeп (PAC-14028) в виде крема 1,0%. По сравнению с контрольным препаратом асиватрeп значимо улучшал состояние кожных поражений по оценке врача (например, ответ по шкале Investigator's Global Assessment 0/1: отношение рисков [ОР] 3,23, 95% доверительный интервал [ДИ] 2,02–5,17; ответ Eczema Area and Severity Index [EASI]-75: ОР 1,84, 95% ДИ 1,18–2,87) и значимо уменьшал выраженность зуда и нарушения сна по сообщениям пациентов. Частота всех нежелательных явлений (ОР 1,41, 95% ДИ 0,53–3,76) и нежелательных явлений, связанных с препаратом (ОР 0,64, 95% ДИ 0,08–4,97), в группе асиватрeпа 1,0% статистически значимо не отличалась от группы контроля. В целом местный асиватрeп (крем 1,0%) эффективно и безопасно уменьшает тяжесть поражений кожи и зуд у пациентов с легким и среднетяжелым АД. Однако поскольку современные данные ограничены асиватрeпом при легком и среднетяжелом АД, классовый эффект антагонистов TRPV1 установить нельзя.