Гипотермия и смертность среди детей в отделении неотложной помощи

Цель: Изучить связь между гипотермией и внутрибольничной смертностью у детей, поступающих в отделение неотложной помощи (ОНП). Методы: Проведено ретроспективное многоцентровое когортное исследование обращений в ОНП у детей младше 18 лет по данным регистра Pediatric Emergency Care Applied Research Network за 2012–2021 годы. Связь между первой зарегистрированной температурой (гипотермия [≤36 °C], нормотермия или лихорадка [≥38 °C]) и внутрибольничной смертностью оценивали с помощью многомерной логистической регрессии с поправкой на демографические данные, жизненные показатели, травму и медицинскую сложность. Результаты: Среди 5 308 892 обращений (медиана возраста 4,92 года; межквартильный размах 1,68–10,7; 52,5% мальчиков) гипотермия и лихорадка были выявлены у 161 111 (3,0%) и 715 366 (13,5%) пациентов соответственно. Внутрибольничная смертность зарегистрирована в 1918 случаях (0,04%): 39,2% среди пациентов с гипотермией и 13,3% среди пациентов с лихорадкой. Гипотермия при поступлении была связана с внутрибольничной смертностью в целом (отношение шансов [ОШ] 20,15; 95% ДИ 18,00–22,55). Эта связь сохранялась во всех подгруппах; эффект был сильнее у пациентов без медицинской сложности (ОШ 104,40; 95% ДИ 84,40–129,14), чем у пациентов с медицинской сложностью (ОШ 8,81; 95% ДИ 7,68–10,11), и был сходным у пациентов с травмой (ОШ 25,33; 95% ДИ 15,82–40,53) и без травмы (ОШ 19,53; 95% ДИ 17,36–21,98). Выводы: Гипотермия является независимым фактором риска смертности у детей, поступающих в ОНП, как в целом, так и в подгруппах. Гипотермия может быть важным показателем для выявления детей с наибольшим риском неблагоприятных исходов.