Созревание ооцитов in vitro для сохранения фертильности у онкологических пациентов: систематический обзор и метаанализ

Цель: оценить эффективность созревания ооцитов in vitro (IVM) как стратегии сохранения фертильности у женщин с онкологическими заболеваниями по сравнению с традиционными подходами или отсутствием вмешательства до начала гонадотоксической терапии, с анализом созревания, оплодотворения и отдалённых исходов.

Методы: Выполнены систематический обзор и метаанализ по методологии JBI. Поиск проводили в базах PubMed, Scopus и ClinicalTrials.gov (с января 2020 года по июль 2025 года; только публикации на английском языке). В анализ включали исследования с участием женщин с онкологическими заболеваниями в возрасте 15–45 лет, которым IVM проводили до начала противоопухолевого лечения. Извлечение данных и критическая оценка выполнялись в двух экземплярах. Для метаанализа использовали модели с случайными эффектами; гетерогенность и достоверность оценивали с помощью анализов подгрупп.

Результаты: Включены 9 исследований, из которых 6 были использованы для объединённого анализа частоты созревания. Суммарная частота созревания ооцитов составила 35,9% (95% ДИ 34,5–37,3%) и была значительно выше после менархе, чем до менархе (40,7% против 26,1%, p < 0,001). Средняя частота оплодотворения составила 65,5% (95% ДИ 59,4–71,4%) в целом и 68,3% в онкологических когортных группах. Данные о живорождении ограничены, но обнадёживают. Гетерогенность протоколов и ограниченное длительное наблюдение снижали достоверность выводов.

Выводы: IVM — выполнимый вариант срочного или гормон-чувствительного сохранения фертильности у онкологических пациентов; частота созревания при этом ниже, чем при контролируемой овариальной стимуляции (КОС), но частота оплодотворения на один зрелый ооцит сопоставима. Для оптимизации практики необходимы стандартизированные протоколы и данные о отдалённых исходах.