Риск метастазирования в шейные лимфатические узлы при первичных злокачественных опухолях околоушной слюнной железы: мультицентровое ретроспективное лонгитудинальное исследование Yo-IFOS

Введение: Метастазы в шейные лимфатические узлы являются важным неблагоприятным прогностическим фактором при первичных злокачественных опухолях околоушной слюнной железы. Однако частота, распределение по уровням и независимые предикторы метастазирования в лимфатические узлы остаются недостаточно определёнными в крупных современных мультицентровых когортах.

Методы: Проведено ретроспективное лонгитудинальное мультицентровое исследование в 17 центрах третичной медицинской помощи. Включали взрослых пациентов с гистологически подтверждённой первичной карциномой околоушной слюнной железы, которым выполняли паротидэктомию с одновременной диссекцией шеи. Первичной конечной точкой было патологически подтверждённое метастазирование в шейные лимфатические узлы. Вторичные конечные точки включали распределение поражения по уровням, выявление независимых факторов риска, общую выживаемость (OS) и выживаемость, специфичную для заболевания (DSS).

Результаты: В исследование включили 380 пациентов. Патологически подтверждённые метастазы в шейные лимфатические узлы выявлены у 94 пациентов (24,7%). Чаще всего метастазы поражали уровень II (IIa 17,1%; IIb 11,1%). Наибольшая частота метастазирования в лимфатические узлы наблюдалась при карциноме протоков слюнной железы (58,7%). По данным многофакторного анализа, независимыми предикторами метастазирования в лимфатические узлы были высокая степень злокачественности опухоли и лимфоваскулярная инвазия (LVI) (p < 0,05). Пятилетняя общая выживаемость всей когорты составила 64,4%. У пациентов с метастазами в лимфатические узлы выживаемость была значимо хуже, чем у больных без поражения лимфатических узлов (p < 0,001).

Выводы: Метастазы в шейные лимфатические узлы возникают примерно у четверти пациентов с первично стадированными хирургическим путём злокачественными опухолями околоушной слюнной железы и преимущественно поражают уровни II–III. Высокая степень гистологической злокачественности и лимфоваскулярная инвазия независимо предсказывают поражение лимфатических узлов. Эти данные поддерживают риск-адаптированный подход к профилактическому лечению шеи на основании гистологических и патологических факторов риска.