Независимые и разнонаправленные эффекты рентгенологической тяжести заболевания и воспаления 2-го типа на назальный оксид азота при хроническом риносинусите

Введение: При хроническом риносинусите (ХРС) уровень назального оксида азота (nNO) одновременно зависит от рентгенологической тяжести заболевания и воспаления 2-го типа (T2), однако их независимые и взаимодействующие эффекты до сих пор не были количественно оценены. Цель: Количественно оценить независимые и разнонаправленные эффекты рентгенологической тяжести заболевания (балл Lund-Mackay [LMK]) и воспаления 2-го типа (T2) на nNO у пациентов с ХРС. Методы: В исследование включили 169 пациентов с ХРС, которым выполняли операцию на околоносовых пазухах. Рентгенологическую нагрузку определяли по баллу LMK, как непрерывно, так и по тертилям (низкий, средний, высокий). Воспаление T2 стратифицировали на группы T2-Низкий/Низкий, T2-Средний и T2-Высокий/Высокий на основании фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) и эозинофилов периферической крови. nNO измеряли по стандартизированному протоколу. Выполнили многомерную линейную регрессию, где исходом был логарифмированный nNO, с поправкой на клинические и воспалительные ковариаты. Процентное изменение (%Δ) обратно рассчитывали по коэффициентам регрессии. Результаты: Каждое увеличение балла LMK на 1 пункт было связано со снижением nNO на 8,8% (95% доверительный интервал [ДИ], от -10,9% до -6,7%; p<0,001). Фенотип T2-Высокий/Высокий независимо ассоциировался с увеличением nNO на 86,9% (95% ДИ, от +28,7% до +171,4%; p=0,001). Балл LMK сохранял обратную связь с nNO во всех стратах T2 (взаимодействие p=0,237). В группе LMK-Высокий уровни nNO были значимо снижены во всех категориях T2 (снижение на 13,2–19,1%; все p≤0,031). Выводы: При ХРС рентгенологическая тяжесть заболевания и воспаление 2-го типа оказывают разнонаправленные, но независимые эффекты на nNO. Структурная обструкция преимущественно снижает nNO, тогда как высокое воспаление T2 может частично компенсировать это снижение. Эти данные подтверждают роль nNO как комплексного биомаркера, отражающего как анатомическую проходимость, так и воспалительную активность, и могут использоваться для фенотипирования ХРС и мониторинга лечения.