Факторы притяжения и отталкивания, определяющие принятие решений о гормональной контрацепции: обзор качественных исследований в глобальном масштабе

Цели: Решения об использовании, избегании, смене или прекращении гормональной контрацепции определяются широким спектром социальных, культурных, межличностных и телесных факторов. Целью обзора было обобщить глобальные качественные данные о факторах притяжения и отталкивания, влияющих на решения людей в отношении гормональной контрацепции, и синтезировать эти влияния в разных мировых контекстах.

Дизайн исследования: Выполнен обзор области в соответствии с рекомендациями JBI и оформлен по PRISMA-ScR. Проведен поиск в шести базах данных качественных исследований на английском языке, опубликованных в 2014–2024 годах. Критериям включения соответствовали 50 исследований. Данные извлекали с помощью структурированной формы и обобщали тематическим аналитическим методом для выявления общих факторов притяжения и отталкивания.

Результаты: Выделены пять взаимосвязанных тем, относящихся к разным аспектам принятия решений о контрацепции: телесный опыт; межличностные и социальные влияния; культурные и символические значения; опасения, связанные с фертильностью и будущим репродуктивным поведением; практические, структурные и системные факторы. На решения одновременно влияли как сдерживающие, так и поддерживающие обстоятельства — побочные эффекты, изменения менструального цикла, опасения по поводу «естественности», динамика отношений с партнером, нормы сообщества, взаимодействие с врачом, барьеры доступа и потребность в конфиденциальности. Решения отражали постоянное соотнесение ожидаемого вреда, воспринимаемой пользы и более широкого стремления к автономии, благополучию и контролю над репродуктивным выбором.

Выводы: Принятие решений о гормональной контрацепции носит динамический характер, зависит от контекста и определяется взаимосвязанными телесными, межличностными, культурными и структурными факторами. Хотя исследователи и клиницисты нередко объясняют опасения по поводу гормональной контрацепции дезинформацией, наши данные указывают на то, что такие опасения часто отражают реальный опыт и контекст. Для поддержки автономии в контрацепции необходимы консультирование, ориентированное на пациента, учет опыта пользователей, а также политика и практика, направленные на стоимость, доступность и выбор метода.