Связь между риносинуситом и дисфункцией евстахиевой трубы у пациентов, которым выполняют функциональную эндоскопическую операцию на околоносовых пазухах

Цель: оценить связь между хроническим риносинуситом (ХРС) и дисфункцией евстахиевой трубы (ДЕТ) с помощью субъективных и объективных методов, а также взаимосвязь между латерализацией заболевания и функцией евстахиевой трубы (ФЕТ).

Дизайн исследования: проспективное когортное исследование.

Условия: одно третичное медицинское учреждение.

Методы: 85 пациентов с ХРС, которым была показана ФЭОП, прошли комплексное обследование. Субъективная оценка включала опросник дисфункции евстахиевой трубы из 7 пунктов (ETDQ-7) и опросник исходов со стороны околоносовых пазух и носа из 22 пунктов (SNOT-22). Объективная оценка включала 9-шаговый тимпанометрический тест с инсуффляцией-экссуффляцией, который оценивали по максимальной разности пикового давления (MPD), назальную эндоскопию с использованием модифицированной системы Lund-Kennedy (MLK), КТ околоносовых пазух с оценкой по системе Lund-Mackay (LM) и акустическую ринометрию с измерением второй минимальной площади поперечного сечения (MCA). Пациентов стратифицировали по группам с удовлетворительной (<14) и плохой (≥14) ФЕТ на основании баллов ETDQ-7. Корреляции анализировали с помощью коэффициентов Пирсона, ROC-кривых и графиков Бланда—Альтмана; дополнительно оценивали влияние латерализации ХРС.

Результаты: плохая ФЕТ (ETDQ-7 ≥14) отмечена у 36,5% пациентов и ассоциировалась с более высокими значениями SNOT-22 (медиана 48,0 против 31,5; P < 0,001). Между ETDQ-7 и общим баллом SNOT-22 выявлена умеренная корреляция (r = 0,65). Значимых различий по MPD, MLK, LM или MCA между группами с удовлетворительной и плохой функцией евстахиевой трубы не было. По данным ROC-анализа оптимальными порогами были ETDQ-7 >15 (AUC 0,761) и SNOT-22 >45 (AUC 0,802). Анализ латерализации не показал значимых одно-сторонних ассоциаций.

Вывод: при ХРС выраженность риносинусальных симптомов лишь умеренно связана с самозаявленной ДЕТ. Более высокие баллы ETDQ-7 часто сочетаются с большей тяжестью по SNOT-22, что позволяет использовать показатели, сообщаемые пациентом, для выявления больных, у которых симптомы ДЕТ частично обусловлены ХРС.