Связь абсолютного числа нейтрофилов с исходами у пациентов с раком головы и шеи, получающих радикальную химиолучевую терапию

Цель: Системное воспаление играет важную роль в развитии опухоли и метастазировании. Среди различных маркеров периферической крови высокий уровень нейтрофилов был связан с худшими исходами при многих онкологических заболеваниях. Чтобы оценить абсолютное число нейтрофилов (АЧН) как прогностический биомаркер при раке головы и шеи, мы провели обсервационное когортное исследование пациентов, получавших радикальную химиолучевую терапию.

Методы: В институциональной базе данных были отобраны пациенты с неметастатическим раком головы и шеи, получавшие радикальную химиолучевую терапию в период с июня 2007 года по апрель 2023 года. АЧН анализировали как непрерывную переменную. Выполнили многовариантный анализ по Коксу, многовариантный анализ Fine-Gray и сопоставление по score склонности с использованием медианного значения в качестве порогового. Подгрупповой анализ проводили среди когорт p16-положительных опухолей.

Результаты: Всего критериям соответствовали 668 пациентов. Медиана наблюдения составила 30,3 месяца (межквартильный размах 9,9-60,7). Повышенное АЧН как непрерывная переменная было связано с худшей общей выживаемостью (ОВ; скорректированное отношение рисков [aHR] 1,02, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,01-1,04, p = 0,003), выживаемостью без прогрессирования (ВБП; aHR 1,03, 95% ДИ 1,01-1,04, p < 0,001) и отдалённым прогрессированием (aHR 1,03, 95% ДИ 1,01-1,05, p = 0,007), но не с локорегионарным прогрессированием (aHR 1,02, 95% ДИ 1,00-1,05, p = 0,10). Сходные результаты были получены среди 278 сопоставленных пар. Среди 344 пациентов с p16-положительными опухолями высокое АЧН было связано с худшей ОВ (aHR 1,03, 95% ДИ 1,00-1,06, p = 0,046), ВБП (aHR 1,05, 95% ДИ 1,02-1,07, p < 0,001), локорегионарным прогрессированием (aHR 1,08, 95% ДИ 1,05-1,12, p < 0,001) и отдалённым прогрессированием (aHR 1,04, 95% ДИ 1,01-1,08, p = 0,02).

Выводы: Повышенное АЧН оказалось независимым неблагоприятным прогностическим фактором худшей выживаемости и исходов, связанных с отдалённым метастазированием. У пациентов с p16-положительными опухолями оно также было связано с более высоким риском локорегионарного прогрессирования.