Живорождение после донорства ооцитов у женщин с синдромом Тернера по сравнению с другими причинами преждевременной недостаточности яичников: ретроспективное когортное исследование

Цель: Сравнить частоту живорождения после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с донорством ооцитов у женщин с синдромом Тернера и у женщин с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) другой этиологии, а также оценить связь между объемом матки, длительностью гормональной заместительной терапии (ГЗТ) и акушерскими исходами.

Методы: В ретроспективное когортное исследование были включены 97 женщин с ПНЯ, проходивших ЭКО с донорством ооцитов в университетском третичном медицинском центре в 2007–2023 гг., в том числе 30 женщин с синдромом Тернера и 67 — с ПНЯ другой этиологии. Всем реципиенткам проводили циклы искусственной подготовки эндометрия. Объем матки измеряли при трансвагинальном ультразвуковом исследовании до первого переноса эмбриона. Первичной конечной точкой было живорождение на один перенос эмбриона. Вторичные исходы включали живорождение в зависимости от очередности переноса эмбриона, связь между объемом матки и акушерскими или неонатальными исходами, а также связь между объемом матки и длительностью предшествующей ГЗТ.

Результаты: Всего выполнено 245 переносов эмбрионов. Частота живорождения на один перенос эмбриона была сопоставима у женщин с синдромом Тернера и у женщин с ПНЯ другой этиологии (29% против 27%). Однако у женщин с синдромом Тернера вероятность достижения живорождения при первом переносе эмбриона была значительно ниже (скорректированное отношение шансов [ОШ] 0,09; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,01–0,64), тогда как после трех и более переносов значимой разницы не наблюдалось. Медианный объем матки до ЭКО существенно не различался между группами, несмотря на значительно более длительный предшествующий прием ГЗТ у женщин с синдромом Тернера (15,5 против 3,0 года). Значимой связи между объемом матки и длительностью ГЗТ в обеих группах не выявлено. Среди одноплодных беременностей уменьшение объема матки было связано с повышенным риском преэклампсии, задержки внутриутробного роста плода, тазового предлежания и неблагоприятных неонатальных исходов.

Выводы: У женщин с синдромом Тернера частота живорождения после ЭКО с донорством ооцитов сопоставима с таковой при других причинах ПНЯ, хотя может потребоваться больше попыток переноса эмбриона. Ясной связи между объемом матки и длительностью ГЗТ не выявлено. Однако уменьшение объема матки было ассоциировано с неблагоприятными акушерскими исходами, что подчеркивает важность раннего гормонального ведения и тщательного акушерского наблюдения у этой категории пациенток.