Мизопростол для индукции родов: альтернатива динопростону? Ретроспективное обсервационное исследование

Введение: Мизопростол и динопростон являются признанными средствами для индукции родов. После внедрения стандартизированных схем дозирования мизопростола число исследований, оценивающих его клиническое применение, невелико. Основной целью была оценка внедрения протокола индукции на основе мизопростола, а также его безопасности и эффективности в рутинной акушерской практике. Вторичные цели включали сравнение времени от индукции до родоразрешения при применении мизопростола и динопростона, оценку интервала от индукции до начала родов, необходимости второго метода и акушерских и неонатальных исходов.

Методы: Мы провели ретроспективное обсервационное исследование с сентября 2021 по декабрь 2024 года. Критериями включения были одноплодные доношенные беременности, при которых проводили индукцию родов мизопростолом (группа 1) или динопростоном (группа 2) при балле по шкале Бишоп менее 7.

Результаты: В группу 1 включили 528 пациенток, в группу 2 — 345. Для уравновешивания возраста, срока беременности, балла по шкале Бишоп и паритета применили устойчивый двойной анализ, чтобы уменьшить возможное влияние исходных различий между группами. Значимых различий во времени от индукции до родоразрешения (p = 0,710) и во времени до активной фазы родов (p = 0,652) не выявлено. Однако в группе 1 частота вагинальных родов была значимо выше (ОШ = 1,38; 95% ДИ 1,10–1,73; p = 0,004), а риск послеродового кровотечения — ниже (ОШ = 0,58; 95% ДИ 0,46–0,73; p < 0,001).

Выводы: Стандартизированный пероральный протокол мизопростола оказался безопасным и эффективным для индукции родов у пациенток с неблагоприятной шейкой матки. По сравнению с вагинальным динопростоном мизопростол обеспечивал сопоставимые неонатальные исходы и материнские преимущества, включая более высокую частоту вагинальных родов и меньшую частоту послеродового кровотечения, что поддерживает его использование в рутинной акушерской практике.