Посттравматическое стрессовое расстройство через 2 месяца после индуцированных вагинальных родов: многоцентровое проспективное исследование

Цель: У женщин, которым проводилась индукция родов, сообщалось о повышенном риске послеродового посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Данные о ПТСР, связанном с родами, в этом контексте остаются крайне ограниченными. Цель исследования — оценить распространённость ПТСР и выявить связанные с ним характеристики после индуцированных вагинальных родов в сроке или около срока доношенной беременности.

Методы: Дополнительное когортное исследование, выполненное в рамках рандомизированного контролируемого исследования TRAAP (Tranexamic Acid for Preventing Postpartum Hemorrhage Following a Vaginal Delivery — транексамовая кислота для профилактики послеродового кровотечения после вагинальных родов), проведённого в 15 французских университетских больницах в 2015–2016 годах. В исследование включали женщин с индуцированными родами и последующими одноплодными вагинальными родами после 35-й недели беременности. Основным исходом был профиль ПТСР, оценённый через 2 месяца после родов с помощью двух скрининговых опросников для самостоятельного заполнения: пересмотренной шкалы оценки воздействия травматического события (Impact of Event Scale-Revised, IES-R) и шкалы травматического события (Traumatic Event Scale, TES). Скорректированную распространённость ПТСР оценивали с использованием взвешивания по обратной вероятности для учёта отсутствия ответов. Связь с потенциальными факторами риска оценивали с помощью многофакторной логистической регрессии.

Результаты: Среди 3891 женщины, включённой в исследование TRAAP, индукция родов проводилась у 794 (20,4%). Среди 560 респонденток из 794 (70,5%) скорректированная распространённость профиля ПТСР составила 10,6% (95% доверительный интервал [ДИ] 8,1–13,7). С повышенным риском были связаны психосоциальные факторы уязвимости — рождение матери в Африке и психиатрический анамнез — и акушерские факторы, включая особенности индукции родов: созревание шейки матки (скорректированное отношение шансов [сОШ] 2,0; 95% ДИ 1,1–3,6) и индукцию по показаниям со стороны плода (сОШ 2,6; 95% ДИ 1,2–5,5), послеродовое кровотечение объёмом ≥1000 мл (сОШ 4,9; 95% ДИ 1,8–13,3) и негативные воспоминания о родах на 2-е сутки после родов (сОШ 3,6; 95% ДИ 1,5–10,3).

Выводы: Примерно у каждой десятой женщины через 2 месяца после индуцированных вагинальных родов выявлялись симптомы ПТСР. Помимо психосоциальной уязвимости, к группам повышенного риска относились женщины с определёнными особенностями индукции родов.