Опухолеподобные признаки эндометриоза: роль передачи сигналов эстрогенов и пластичности стволовых клеток

Эндометриоз — хроническое эстроген-зависимое воспалительное заболевание, которым страдают около 10% женщин репродуктивного возраста. Оно характеризуется разрастанием эктопической ткани, сходной с эндометрием. Хотя традиционно эндометриоз считали доброкачественным гинекологическим заболеванием, всё больше данных свидетельствует о сходстве его молекулярных и клеточных особенностей с таковыми при злокачественных процессах. К ним относятся усиленная пролиферация, устойчивость к апоптозу, инвазивный рост и способность перестраивать окружающее микроокружение. Согласно недавним исследованиям, ключевую роль в этих процессах играет нарушение регуляции передачи сигналов эстрогенов, в частности дисбаланс между подтипами рецепторов эстрогенов; оно может способствовать персистированию и прогрессированию эктопических очагов. Активно изучается также роль стволовых клеток и клеток-предшественников: они могут поддерживать формирование очагов, клеточную пластичность и длительное течение заболевания. Эти механизмы связаны с сигнальными путями, обычно участвующими в возникновении и прогрессировании опухолей. Признание эндометриоза заболеванием, развитие которого зависит от стволовых клеток и эстрогенов, может изменить подходы к ведению пациенток и выбору методов лечения. При этом важно подчеркнуть, что эндометриоз — доброкачественное заболевание, а риск развития ассоциированной опухоли очень низок и составляет около 1,5–2%. В этом обзоре рассматриваются современные данные о молекулярных механизмах заболевания, в частности о передаче сигналов эстрогенов, механизмах с участием стволовых клеток, а также воспалительных процессах и изменениях микроокружения, способствующих развитию эндометриоза. Обобщение этих механизмов позволяет сформировать целостное представление о патофизиологии заболевания и обозначить возможные направления поиска биомаркеров и разработки таргетных методов лечения.