Ось кишечник—мозг в фармакологии: влияние микробиома на препараты, действующие на ЦНС, и нейропсихиатрические исходы

Введение: Ось кишечник—мозг стала важным фактором, определяющим фармакологический ответ на препараты, действующие на центральную нервную систему (ЦНС), и нейропсихиатрические исходы посредством сложных взаимодействий между микробиотой кишечника и системами организма.

Цель: Изучить роль микробиоты кишечника в изменении фармакокинетики и фармакодинамики препаратов, действующих на ЦНС, а также оценить значение этих взаимодействий при нейропсихиатрических расстройствах.

Основные результаты: Накопленные данные свидетельствуют о том, что ферменты и метаболиты микробиоты могут изменять всасывание, метаболизм и биодоступность лекарственных препаратов, особенно антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). В свою очередь, психотропные препараты могут изменять состав микробиоты кишечника, приводя к дисбиозу и вариабельности результатов лечения. Метаболиты микробиоты, сигнальные пути иммунной системы и генетические факторы макроорганизма, включая полиморфизмы цитохрома P450, в совокупности обусловливают межиндивидуальные различия эффективности и безопасности лекарственной терапии.

Выводы: Включение профилирования микробиома в фармакологические исследования имеет значительный потенциал для развития персонализированной медицины в психиатрии. Однако для внедрения этих подходов в клиническую практику необходимо преодолеть такие препятствия, как методологическая неоднородность, ограниченность длительных клинических данных и отсутствие стандартизированных биомаркеров.