Систематический обзор исходов беременности и тактики ведения при синдроме поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ныне известный как полиеэндокринно-метаболический овариальный синдром (ПМОС), встречается у 5–20% женщин репродуктивного возраста; это ведущая причина ановуляторного бесплодия, на которую приходится 70–90% случаев, что сопровождается снижением частоты естественного зачатия и существенно повышает риск неблагоприятных исходов беременности. В соответствии с руководством PRISMA 2020 в этом систематическом обзоре были обобщены данные за 2014–2025 годы и оценены меняющиеся подходы к ведению беременности при СПКЯ. Рассмотрена связь между СПКЯ и репродуктивными исходами, подробно описаны специфические материнские и перинатальные осложнения, а также обсуждены новейшие доказательные вмешательства и перспективные методы лечения для улучшения исходов беременности и долгосрочного здоровья матери и ребенка. Показано, что патофизиология синдрома, обусловленная гиперандрогенией, инсулинорезистентностью и ожирением, значительно повышает риск ранней потери беременности, гестационного сахарного диабета и преэклампсии. Наблюдается переход к индивидуализированной междисциплинарной помощи. Данные доказательной медицины подтверждают преимущество летрозола для индукции овуляции, метаболические преимущества метформина и необходимость более тонких вмешательств в образ жизни вместо простых моделей снижения массы тела. Кроме того, новые исследования иммунометаболических путей, таких как интерлейкин-22, указывают на перспективные терапевтические направления. Авторы приходят к выводу, что признание СПКЯ состоянием высокого акушерского риска и включение раннего метаболического скрининга в стандартную помощь необходимы для улучшения материнских и неонатальных исходов.