Влияние асимметричной слуховой депривации при последовательной кохлеарной имплантации

Цель: оценить влияние слуховой депривации на результаты последовательной кохлеарной имплантации у пациентов с постлингвальной глухотой, сравнив ухо с более короткой депривацией, ухо с более длительной депривацией и двустороннюю стимуляцию.

Дизайн исследования: ретроспективное исследование.

Условия проведения: третичный референсный центр.

Методы: Пациенты с постлингвальной глухотой, которым с 1990 по 2021 год была выполнена последовательная двусторонняя имплантация. Слуховые результаты оценивали в течение 24 месяцев после активации каждого импланта. Исходы включали средний порог в свободном звуковом поле (PTA), порог обнаружения речи (SDT) и распознавание фраз в тишине и в шуме при отношении сигнал/шум +10 дБ. Вторичными переменными были интервал между имплантациями, длительность использования слухового аппарата до имплантации, этиология и глубина введения электрода.

Результаты: Ухо с более короткой депривацией через 24 месяца превосходило ухо с более длительной депривацией как в тишине (73% [МТК 44–92] против 37% [МТК 0–87]), так и в шуме (27% [МТК 0–62] против 0% [МТК 0–45]) (P < 0,001). Двусторонняя стимуляция обеспечивала лучшие результаты, чем обе монуральные условия, как в тишине (97% [МТК 72,5–100], P < 0,001), так и в шуме (57% [МТК 23–86,5], P = 0,008), независимо от опыта использования уха с более короткой депривацией. Интервал между имплантациями положительно коррелировал с результатами при двусторонней стимуляции (r = 0,450; P < 0,001). Более длительное использование слухового аппарата до имплантации отрицательно ассоциировалось с результатами для уха с более короткой депривацией (r = -0,293; P = 0,020) и при двусторонней стимуляции (r = -0,312; P = 0,018). Частичное введение электрода в ухо с более длительной депривацией было связано с худшими результатами двусторонней стимуляции в тишине (P = 0,045). Корреляции с возрастом или этиологией не выявлено.

Выводы: Более короткая слуховая депривация и меньший интервал между имплантациями связаны с лучшими результатами. Двусторонняя стимуляция улучшает слух даже при длительной депривации одного уха, а слуховой опыт, накопленный с первым имплантом, улучшает результаты. Полное введение электрода благоприятнее для уха с более выраженной депривацией, тогда как длительное неэффективное использование слухового аппарата может ухудшать исходы.