Дифференцированный подход к лечению послеоперационных грыж

Послеоперационные грыжи возникают в 20% случаев и относятся к частым отдалённым осложнениям операций на органах брюшной полости. Диагноз в первую очередь устанавливают клинически; при небольших дефектах обследование дополняют ультразвуковым исследованием. При больших или сложных грыжах необходимо дальнейшее обследование с помощью методов визуализации срезов, предпочтительно компьютерной томографии (КТ). Магнитно-резонансную томографию (МРТ) можно рассматривать как подходящую альтернативу при наличии противопоказаний к ионизирующему излучению. Европейское общество герниологов (EHS) разработало классификацию для стандартизации оценки локализации и размеров грыж, что улучшает сопоставимость исследований и коммуникацию в клинической практике. С учётом низкого общего риска ущемления показания к хирургическому лечению обычно определяются наличием клинических симптомов. Согласно современным данным, ретромускулярная герниопластика с использованием сетчатого имплантата сопровождается значительно более низкой частотой рецидивов и осложнений. Поэтому её считают золотым стандартом; всё чаще такие операции выполняют малоинвазивным и робот-ассистированным доступами.