Практические терапевтические стратегии лечения гиперпигментации, вызванной акне, для всех типов кожи

Поствоспалительная гиперпигментация и поствоспалительная эритема — частые последствия акне, особенно у людей с более тёмной кожей. До 85% пациентов с IV–VI фототипами по Фицпатрику после воспалительных высыпаний акне отмечают поствоспалительную гиперпигментацию. Гиперпигментация, вызванная акне, обусловлена усилением выработки и отложением меланина под воздействием медиаторов воспаления, тогда как макулярная эритема, вызванная акне, отражает сосудистые изменения. И гиперпигментация, и макулярная эритема могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет, значительно увеличивая психосоциальное бремя акне и ухудшая качество жизни пациентов — иногда сильнее, чем активные высыпания. К важным факторам риска гиперпигментации, вызванной акне, относятся женский пол, более тёмный цвет кожи, тяжёлое акне, локализация на лице, избыточное воздействие солнечного света и травмирование высыпаний. Диагностика основывается на визуальном осмотре, данных об анамнезе акне и оценке фототипа кожи. Варианты лечения включают местные средства, такие как азелаиновая кислота, ретиноиды, антиоксиданты и гидрохинон, а также системную терапию — изотретиноин, пероральные антибиотики и транексамовую кислоту. Дополнительные возможности лечения представлены химическими пилингами и аппаратными методами, включая лазерную терапию и микронидлинг. Фотозащита имеет ключевое значение при лечении гиперпигментации, вызванной акне, особенно у пациентов с более тёмной кожей. Несмотря на высокую распространённость этого состояния, валидированных показателей исходов, сообщаемых пациентами, специально предназначенных для оценки гиперпигментации и макулярной эритемы, вызванных акне, пока нет; это подчёркивает необходимость дальнейших исследований и разработки стандартизированных инструментов оценки. В статье представлен практический подход с акцентом на терапевтические стратегии и рекомендации по лечению гиперпигментации, вызванной акне, для всех типов кожи.