Связь жёсткости бытовой воды с хронической болезнью почек: проспективное когортное исследование на основе UK Biobank

Цель: Изучить независимые связи жёсткости бытовой воды и её основных минеральных компонентов — кальция (Ca) и магния (Mg) — с частотой новых случаев хронической болезни почек (ХБП).

Методы: В проспективное когортное исследование включили 414 587 участников UK Biobank. Оценивали жёсткость бытовой воды (общую жёсткость в пересчёте на CaCO₃), а также концентрации Ca и Mg. Основным исходом было развитие ХБП. Отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (ДИ) рассчитывали с помощью многопараметрических моделей пропорциональных рисков Кокса с поправкой на широкий спектр демографических, поведенческих и клинических факторов смешения.

Результаты: За медиану наблюдения 13,2 года выявили 12 690 новых случаев ХБП. Анализ с помощью ограниченных кубических сплайнов показал различные зависимости «доза—ответ». Наиболее выраженная клиническая значимость отмечена для Mg: выявлена чёткая линейная зависимость «доза—ответ» (HR 1,46 для верхнего квартиля по сравнению с нижним). Связи общей жёсткости воды и концентрации Ca были статистически значимыми, но нелинейными: риск повышался преимущественно при промежуточных концентрациях, формируя перевёрнутую U-образную зависимость, а не устойчивый линейный тренд. Результаты оставались устойчивыми во всех подгрупповых анализах и анализах чувствительности.

Выводы: Выявлена связь жёсткости воды и содержания Mg и Ca с частотой ХБП. Минеральный состав воды может быть потенциальным фактором окружающей среды, влияющим на здоровье почек, однако для подтверждения этих связей необходимы дальнейшие исследования механизмов и популяций из разных географических регионов, прежде чем использовать результаты при разработке мер общественного здравоохранения.