Европейское междисциплинарное руководство по инвазивному плоскоклеточному раку кожи, основанное на консенсусе. Часть 1: диагностика и профилактика. Обновление 2026 года

Инвазивный плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) — одно из наиболее распространённых злокачественных новообразований среди европеоидного населения; на него приходится 20% всех злокачественных опухолей кожи. Для обновления рекомендаций по ПКРК (предыдущая версия опубликована в 2023 году) на основе актуальной литературы и экспертного консенсуса объединились специалисты Европейской ассоциации дерматоонкологии (EADO), Европейского дерматологического форума (EDF), Европейского общества радиотерапии и онкологии (ESTRO), секции дерматологии и венерологии Европейского союза медицинских специалистов (UEMS) и Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC). Часть 1 руководства посвящена диагностике и профилактике у иммунокомпетентных и иммунокомпрометированных пациентов. ПКРК подразделяют на легко поддающийся лечению (подавляющее большинство случаев) и трудно поддающийся лечению. Обычный первичный ПКРК относят к категории низкого или повышенного риска рецидива либо метастазирования. Эксперты EADO предложили новую классификацию трудно поддающегося лечению ПКРК (DTT-CSCC), опубликованную в 2025 году и отражающую часто встречающиеся клинические сложности; она включает пять групп. К группам 1 и 2 относят трудно поддающийся лечению обычный ПКРК — подгруппу обычного ПКРК, лечение которой осложнено характеристиками опухоли и/или пациента либо множественными опухолями. Группа 3 соответствует местно-распространённому ПКРК, а группы 4 и 5 — ПКРК с регионарными и отдалёнными метастазами соответственно. Первый этап диагностики включает оценку клинических и дерматоскопических признаков; диагноз всегда подтверждают гистологически. Наличие факторов риска определяет повышенный риск ПКРК: чем больше таких факторов, тем выше риск. После гистологического подтверждения диагноза на втором этапе проводят стадирование, включая физикальное обследование и, при наличии показаний, визуализирующие исследования. На третьем, заключительном этапе клинические, гистологические и радиологические данные учитывают при определении стадии по соответствующей классификации. Наиболее широко применяются классификация Американского объединённого комитета по изучению рака, 8-е издание (AJCC8), и классификация Бригамской женской больницы (BWH). Профилактика включает приём никотинамида внутрь и защиту от солнца.