Лоскутная пластика пролежней у пациентов с травмой или заболеванием спинного мозга: хирургические и реабилитационные исходы

Дизайн исследования: Ретроспективный анализ медицинской документации.

Цель: Описать полный спектр осложнений у пациентов с травмой или заболеванием спинного мозга после лоскутной пластики пролежней в области таза и изучить факторы, связанные с послеоперационными осложнениями.

Место проведения: специализированное отделение для пациентов с травмой спинного мозга многопрофильного стационара.

Методы: У пациентов, госпитализированных для выполнения лоскутной пластики в период с 2015 по 2023 год, были собраны данные по 91 переменной, включая демографические характеристики, медицинские и хирургические сведения, функциональный статус, ведение до и после операции, а также осложнения. Проведены описательный и непараметрический анализы.

Результаты: За период исследования 61 пациенту с травмой или заболеванием спинного мозга выполнили 84 лоскутные пластики. К моменту выписки 95% пациентов могли сидеть не менее 4 ч, а 50% переносили сидячее положение более 8 ч. Однако у 15% пациентов (n = 9/59) снизилась способность к перемещению, а 27% (n = 17/63) потребовалась более выраженная помощь в повседневном уходе. Избыточная масса тела была достоверно связана с увеличением общего числа осложнений на 54% (B = 0,43; SE = 0,22; IRR = 1,54; 95% ДИ 1,01–2,35; p = 0,045), тогда как сахарный диабет такой связи не имел. Местные осложнения положительно коррелировали с числом пролежней при поступлении, предшествующими лоскутными пластиками, длительностью госпитализации, числом дней от операции до начала сидения и выписки, остеомиелитом, спастичностью при поступлении и усилением боли. Общие осложнения были связаны с сахарным диабетом и числом дней от операции до выписки.

Выводы: Осложнения после лоскутной пластики возникают часто, нарушают ход реабилитации и увеличивают длительность госпитализации. Анализ местных и общих осложнений позволяет получить целостное представление о послеоперационном течении и реабилитации.