Одонтогенный синусит с высокой и низкой рентгенологической нагрузкой: микробиологическое исследование, гистопатология и исходы, сообщаемые пациентами

Цель: Одонтогенный синусит (ОС) варьирует от изолированного поражения верхнечелюстной пазухи до пансинусита. Мы сравнили характеристики пациентов, микробиологические и гистопатологические признаки, а также динамику симптомов после эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ЭХОП) у пациентов с ОС с низкой и высокой рентгенологической нагрузкой.

Методы: Проведен анализ пациентов с ОС, которым выполняли ЭХОП в период с 01/2013 по 08/2024. По данным предоперационной КТ пациентов разделяли на группы с высокой рентгенологической нагрузкой [с затемнением остеомеатального комплекса (ОМК)] и низкой рентгенологической нагрузкой ОС [ОМК без затемнения]. Анализировали демографические, микробиологические и гистопатологические данные. Улучшение симптомов оценивали по показателям SNOT-22 до и после операции.

Результаты: Выявлено 87 пациентов (высокая КТ-нагрузка: 70; низкая КТ-нагрузка: 17). Высокая КТ-нагрузка при ОС была связана с более старшим возрастом (p = 0,014), большей выраженностью общего воспаления (p = 0,002), гиперпластическими/папиллярными изменениями эпителия (p = 0,034) и нейтрофильной инфильтрацией (p = 0,003). Посев на типичные для ОС бактерии (Fusobacterium spp., Prevotella spp., смешанные анаэробы, Streptococcus anginosus group) не коррелировал с КТ-тяжестью заболевания (p = 0,110). Независимых предикторов высокой рентгенологической нагрузки заболевания не выявлено. После ЭХОП значимое снижение суммарного балла SNOT-22 и ринологического подблока отмечено только в группе ОС с высокой рентгенологической нагрузкой (n = 39; медиана снижения: 23 и 12 соответственно; p < 0,001).

Выводы: Высокая рентгенологическая нагрузка ассоциировалась с более старшим возрастом пациентов и более выраженным воспалением ткани. Типичный бактериальный профиль ОС не был связан с большей КТ-тяжестью. Хотя результаты носят поисковый характер, различия в воспалительном фоне и симптомах между группами указывают на необходимость дальнейшего изучения рентгенологической нагрузки как возможного фактора клинического принятия решений при ОС.