Ретроспективное когортное исследование, сравнивающее влияние ванкомицина в ПММА и ванкомицина в кальция сульфате на воспалительный ответ и клинические исходы при хроническом остеомиелите

Цель: В этом исследовании сравнивали влияние ванкомицина, импрегнированного в полиметилметакрилат (ПММА), и комбинации ванкомицина в ПММА с ванкомицином в кальция сульфате (ПММА-КС) на воспалительный ответ, клиническую эффективность и безопасность при лечении хронического остеомиелита.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили 244 пациента с хроническим остеомиелитом, получавших лечение с января 2017 по декабрь 2024 года. Пациентов разделили на группы ПММА (n = 126) и ПММА-КС (n = 118). Оценивали послеоперационные исходы, эффективность лечения, маркеры воспаления, качество жизни и осложнения.

Результаты: В группе ПММА-КС отмечались значительно более высокие показатели контроля инфекции (87,29% против 72,22%; p = 0,004) и более низкая частота повторных операций (7,63% против 21,43%; p = 0,002) по сравнению с группой ПММА. Применение ПММА-КС было связано с более выраженным снижением системного воспаления, о чем свидетельствовало значимо большее уменьшение соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), соотношения тромбоцитов к лимфоцитам (PLR), системного индекса воспаления и иммунитета (SII), скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина (все p < 0,05). Показатели качества жизни, особенно физическое функционирование, общее состояние здоровья и жизненная активность, также были лучше в группе ПММА-КС (p < 0,05). Общая частота осложнений была значимо ниже в группе ПММА-КС (8,47% против 26,19%; p < 0,001). Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что ПММА-КС является значимым защитным фактором успешности лечения (p < 0,05).

Выводы: Комбинация ванкомицина в кальция сульфате с ПММА была связана с лучшими результатами по сравнению с одним ПММА, вероятно, благодаря более эффективному контролю инфекции и более благоприятной модуляции системного воспалительного и иммунного ответа. Эти данные позволяют рассматривать этот подход как перспективную терапевтическую стратегию при хроническом остеомиелите.