Повторная потеря беременности: неясная причина или неверное понимание?

Цель: Повторная потеря беременности — многофакторное состояние с различающимися определениями в профессиональных сообществах, которое нередко понимают неверно. Этот обзор суммирует современные данные о генетических, отцовских, анатомических, метаболических, иммунологических и инфекционных факторах, которые могут объяснять ранее необъяснимую повторную потерю беременности.

Новые данные: В большинстве случаев повторной потери беременности причину удается установить, если стандартное обследование дополнить генетическим исследованием продуктов зачатия. Если явная этиология не выявляется, следует учитывать дополнительные факторы, включая метаболическое здоровье пары, хронический эндометрит, аденомиоз и отцовские факторы. Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии, по-видимому, полезно, особенно у женщин старшего возраста и при повторных анеуплоидных потерях при нормальных результатах обследования. Напротив, новые данные показывают, что многие эмпирические методы лечения при необъяснимой повторной потере беременности имеют ограниченную эффективность или вовсе не приносят пользы.

Выводы: Комплексное обследование при повторной потере беременности должно включать генетическое тестирование продуктов зачатия и оценку обоих партнеров. Индивидуализированный, целенаправленный подход улучшает исходы и одновременно снижает затраты, задержки и риск воздействия неэффективной терапии. Отцовские факторы все чаще признаются значимыми и, по возможности, должны учитываться как при обследовании, так и при выборе тактики ведения.