Математическое моделирование подчёркивает решающую роль вакцинации в раннем детском возрасте в профилактике врождённой цитомегаловирусной инфекции в странах с высокой серопозитивностью к цитомегаловирусу

Введение: Врождённая цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) является серьёзной глобальной проблемой здравоохранения и одной из ведущих причин нарушения слуха, зрения и интеллектуальной инвалидности у детей. Разработка эффективной вакцины против цитомегаловируса имеет высокий приоритет, и есть надежда, что в ближайшее время она будет создана. Предыдущее математическое моделирование, направленное на прогнозирование эффекта вакцинации против цитомегаловируса в популяциях с низкой серопозитивностью и высоким уровнем дохода, показало, что вакцинация младенцев может быть высокоэффективной стратегией профилактики врождённой ЦМВИ даже при умеренной эффективности вакцины, то есть при защите менее 50% от первичной инфекции. Однако остаётся неясным, является ли вакцинация младенцев оптимальной стратегией в условиях высокой серопозитивности к цитомегаловирусу, где частота врождённой ЦМВИ соответствующим образом выше.

Методы: Мы адаптировали нашу существующую стохастическую агент-ориентированную модель для изучения эффективности вакцины против цитомегаловируса в условиях высокой серопозитивности, достигающей 90%, используя Бразилию в качестве тестового примера.

Результаты: Наши результаты показывают, что вакцинация 12-летних девочек и женщин детородного возраста будет лишь в ограниченной степени снижать частоту врождённой ЦМВИ в Бразилии даже при вакцине, обеспечивающей полную пожизненную защиту от инфекции цитомегаловирусом. Напротив, вакцинация младенцев, как прогнозируется, обеспечит значительное долгосрочное снижение числа случаев врождённой ЦМВИ в Бразилии даже в том случае, если она будет вызывать лишь защиту, эквивалентную естественному иммунитету к реинфекции и реактивации цитомегаловируса. Кроме того, согласно нашей модели, если будут вакцинированы две трети бразильских младенцев, умеренно эффективная вакцина позволит снизить число случаев врождённой ЦМВИ до 76%.

Выводы: Вместе с результатами других исследований этот анализ подчёркивает, что младенческий возраст, вероятно, является оптимальным периодом для вакцинации против цитомегаловируса с целью профилактики врождённой ЦМВИ во всех популяциях независимо от серопозитивности к цитомегаловирусу. Кроме того, наши данные прогнозируют значительное снижение бремени заболеваний, обусловленных врождённой ЦМВИ, во всём мире при достижимых сценариях вакцинации.